Болалар кардиологияси: касалликлар, белгилар ва даволаш

Туғма юрак касаллиги - бу боланинг туғилишидан олдин шаклланган юрак ёки катта томирларнинг тузилишидаги нуқсон. Бундай нуқсонлар минг боладан тахминан 8 тасида учрайди ва энг кенг тарқалган конженитал аномалия бўлиб қолади. Бугунги кунда ота-оналар билиши керак бўлган асосий нарса шундаки, &қуот;висе&қуот; сўзи аллақачон жумла бўлишни тўхтатган. Баъзи кичик нуқсонлар ҳаётнинг биринчи ёки икки йилида ўз-ўзидан ёпилади, баъзилари кўкрак қафасини очмасдан, сондаги томирнинг тешилиши орқали ёпилади, қолган қисми эса муваффақиятли операция қилинади ва бола ўсади, мактабга боради ва спорт билан шуғулланади. Ҳал қилувчи омил - бу нуқсоннинг ўзи эмас, балки унинг қанчалик эрта топилганлиги ва тузатиш ўз вақтида амалга оширилганми.

&қуот;Фарзандингизнинг юраги шовқини бор&қуот; ибораси деярли ҳар қандай бошқа педиатрнинг хулосасидан кўра ота-оналарни қўрқитади. Айни пайтда, шовқин ташхис ёки касаллик эмас, балки юрак ва қон томирларида қон ҳаракатланаётганда пайдо бўладиган товушдир. Бундай товуш бир вақтнинг ўзида болалик даврида мутлақо соғлом болаларнинг катта қисмида эшитилади ва аксарият ҳолларда у функционал бўлиб чиқади, яъни хавфсиз ва юрак тузилишининг бузилиши билан боғлиқ эмас. Шифокорнинг вазифаси &қуот;шовқинни олиб ташлаш&қуот; эмас, балки битта саволга жавоб беришдир: бу шовқин оддий юракдан келадими ёки бу нуқсонни кўрсатади. Ва, қоида тариқасида, битта тадқиқот бунга жавоб беради - экокардиёграфи.

Икки томонлама аорта қопқоғи - бу чап қоринча ва аорта орасидаги қопқоқ учта эмас, балки иккита варақдан иборат бўлган туғма ҳолат. Бу энг кўп учрайдиган туғма юрак нуқсонларидан бири бўлиб, кўп одамлар ўнлаб йиллар давомида буни билмасдан яшайдилар. Бироқ, бундай валф кучайган стрессни бошдан кечиради, тезроқ эскиради ва эрта калсификацияланади, шунинг учун вақт ўтиши билан тешикнинг торайиши ёки тескари қон оқими ривожланиши мумкин. Баъзи беморларда кўтарилган аортанинг девори бир вақтнинг ўзида шикастланади - у кенгаяди ва аневризма ҳосил қилади. Шунинг учун нуқсон даволашни талаб қилмайди, лекин экокардиёграфи орқали мунтазам мониторинг.

Қоринча септал нуқсони - бу ўнг ва чап қоринчалар орасидаги деворда тешик бўлган туғма юрак нуқсони. У орқали юқори босим остида қон чап қоринчадан ўнгга чиқарилади ва яна ўпкага ўтиб, ўпка қон айланишини ортиқча юклайди. Қусур қанчалик катта бўлса, юк шунчалик кўп бўлади: бола ёмонроқ сўради, овқатлантириш пайтида терлайди, яхши оғирлик қилмайди ва кўпинча бронхит билан оғрийди. Кичик нуқсонлар кўпинча ҳаётнинг биринчи йилларида ўз-ўзидан ёпилади ва ҳеч қандай тарзда аралашмайди. Ташхис экокардиёграфи орқали амалга оширилади ва жарроҳлик тўғрисида қарор педиатрик кардиолог томонидан кардиожарроҳ билан биргаликда қабул қилинади.

Чап қоринчанинг аксессуари ёки сохта аккорди қоринча бўшлиғи ичида унинг деворлари орасида чўзилган ингичка бириктирувчи тўқима арқонидир. Ҳақиқий хордалардан фарқли ўлароқ, у митрал қопқоқ варақлари билан боғланмайди ва унинг ишлашида қатнашмайди. Бу туғилишдан олдин шаклланган юракнинг структуравий хусусияти бўлиб, кичик ривожланиш аномалияларига ишора қилади. Экокардиёграфи пайтида тасодифан топилади, кўпинча шифокор болада паст шовқинни эшитгандан кейин. Бундай аккорд юракнинг насос функциясига деярли таъсир қилмайди: камералар кенгаймайди, клапанлар нормал ишлайди ва қон айланиши зарар кўрмайди. Кўпгина ҳолларда даволаниш шарт эмас, жисмоний тарбия ва спортда чекловлар, қоида тариқасида, керак эмас.

Аортанинг коарктацияси - бу тананинг асосий томирининг туғма торайиши, кўпинча бош ва қўлларни таъминлайдиган артериялар ажратилгандан сўнг дарҳол. Обструкция туфайли қон тананинг пастки ярмига киришда қийинчилик туғдиради: қўл ва бошнинг томирларида босим юқори, оёқларда эса паст бўлади. Чап қоринча ортиқча юк остида ишлайди, унинг девори қалинлашади. Янги туғилган чақалоқларда оғир торайган ҳолда, ҳаётнинг биринчи кунларида артериоз канали ёпилганда вазият кескин ёмонлашади. Каттароқ болалар ва катталарда нуқсон кўпинча доимий артериал гипертензия учун текширув вақтида аниқланади. Даволаш торайишни бартараф этишдан иборат.

Патент форамен овале - бу атриялар орасидаги септумда қопқоқ клапанли кичик тешик. Туғилишдан олдин қон ўпкани четлаб ўтиб, у орқали ўтади ва биринчи нафасдан кейин юрак камераларида босим ўзгаради, қопқоқ босилади ва ҳаётнинг биринчи ёки иккинчи йилида тешик одатда ёпилади. Агар термоядровий содир бўлмаса, ойна очиқ деб аталади. Кўпинча, бу юрак нуқсони эмас, балки кичик ривожланиш аномалияси: қоннинг сезиларли оқиши йўқ, юрак нормал ишлайди, бола одатдагидек ўсади ва ривожланади. Топилма катталарда ва фақат маълум ҳолатларда - масалан, аниқ сабабсиз инсулт билан ёки ғаввосларда сезиларли бўлади. Ойнанинг ўзи жарроҳлик амалиётини талаб қилмайди, аммо кардиолог ва экокардиёграфи томонидан текширувдан ўтиш тавсия этилади.

Артериоз канали - бу пренатал даврда ўпка артерияси ва аортани боғлайдиган томир бўлиб, қоннинг кенгаймаган ўпкаларни четлаб ўтишига имкон беради. Биринчи нафас олишдан кейин у ёпилиши керак: тўлиқ туғилган чақалоқларда, одатда биринчи икки кун ичида, тўлиқ - 2-4 ҳафта ичида. Агар канал очиқ қолса, аортадан қон доимий равишда ўпка артериясига қуйилади, ўпка ва юракнинг чап томонини ортиқча юклайди. Кўпинча эрта туғилган чақалоқларда учрайди. Кичкина канал йиллар давомида ҳеч қандай шикоят қилмаслиги мумкин, аммо каттаси нафас қисилиши, ёмон вазн ортиши ва ёпилишни талаб қилади.

Пролапс митралного клапана (ПМК) — прогибание одной или обеих створок клапана между левйм предсердием ва левйм желудочком в сторону предсердия во время сокрашчения сердца. Кўпинча бу клапанлар ва аккордларнинг бириктирувчи тўқималарининг конженитал заифлиги билан боғлиқ. В болшинстве случаев пролапс неболшой, не нарушает работу клапана ва не требует лечения: человек живёт обйчной ҳаёт, а находка обнаруживаеця слачайно на УЗИ сердца. Значение имеет не столко сам прогиб, сколко вйраженност обратного тока крови — митралной регургитации. При значителной регургитации со временем увеличиваюця камерй сердца, появляюця одйшка ва нарушения ритма, мумкин понадобаця операция. Шунинг учун МВП бўлган одамлар учун кардиолог томонидан даврий мониторинг ва такрорий экокардиёграфи тавсия этилади.

Волф-Паркинсон-Уайт синдроми юракнинг ўтказувчанлик тизимининг туғма хусусияти бўлиб, атрия ва қоринчалар ўртасида қўшимча мушак кўприги, қўшимча ўтказувчанлик йўли қолади. Импулс у бўйлаб атриовентрикуляр тугунни четлаб ўтади, шунинг учун қоринчанинг бир қисми муддатидан олдин ҳаяжонланади ва ЭКГда характерли ўзгаришлар пайдо бўлади. Бу йўл ўз-ўзидан ҳаётга халақит бермайди, лекин у айланадаги импулсни ёпиши ва жуда тез юрак уриши ҳужумини қўзғатиши мумкин. Агар ўзгаришлар фақат плёнкада кўринадиган бўлса ва ҳеч қандай ҳужумлар бўлмаса, улар ВПВ феномени ҳақида гапиришади; агар ҳужумлар бўлса, синдром ҳақида гапиринг. Вазиятни катетер абласёну билан тўлиқ даволаш мумкин.