Камчилик бўлганда нима бўлади ва қандай турлари мавжуд
Одатда қоринчалар септумнинг мушак ва мембранали қисми билан бутунлай ажралиб туради. Камчилик билан хабар қолади ва қон энг кам қаршилик йўлидан - чапдан ўнгга боради. Ўпка ортиқча қон ҳажмини олади, юракнинг чап қисмлари чўзилади ва вақт ўтиши билан ўпка артериясидаги босим ошади. Агар нуқсон кичик бўлса, оқинди кичик бўлади ва юрак энгади. Катта нуқсон билан ҳаётнинг биринчи ҳафталарида ортиқча юк кўтарилади ва даволанмасдан ўпка гипертензияси ривожланади.
- Перимембраноз - энг кенг тарқалган, клапанлар ёнида
- Мускуляр - септумнинг мушак қисмида, кўпинча ўз-ўзидан ёпилади
- Субартериал (инфундибуляр) - ўпка клапанлари остида
- Кўп нуқсонлар
- Чиқариш катталигига кўра чекловчи (кичик) ва чекловсиз (катта).
Сабаблари ва хавф омиллари
Септум ҳомиладорликнинг 4-8 ҳафтасида шаклланади ва айнан шу даврда унга ноқулай омиллар таъсир кўрсатади. Кўпгина ҳолларда, маълум бир сабабни номлаш мумкин эмас - нуқсон мултифакториал ҳисобланади. Маълумки, хавф хромосома касалликлари, онада декомпенсацияланган қандли диабет, ўтмишдаги айрим инфекциялар ва шифокор назоратисиз бир қатор дори-дармонларни қабул қилиш билан юқори. Яқин қариндошларда юрак нуқсони бўлиши ҳам эҳтимолликни оширади.
- Хромосома синдромлари, шу жумладан Даун синдроми
- Онанинг қандли диабети яхши назорат қилинмайди
- Биринчи триместрда қизилча ва бошқа инфекциялар
- Спиртли ичимликлар, чекиш, антиконвулсанлар ва бошқа дориларни рецептисиз қабул қилиш
- Ота-оналар ва опа-сингилларда туғма юрак нуқсонлари
Болалар ва катталардаги симптомлар
Кичкина нуқсон одатда шикоятларни келтириб чиқармайди ва текширув пайтида юрак шовқини туфайли тасодифан топилади. Катта биринчи ҳафталарда аллақачон ўзини намоён қилади: бола овқатланиш вақтида чарчайди, терлайди, тез нафас олади ва яхши оғирлик қилмайди. Операция қилинмаган нуқсони бўлган ўсмирлар ва катталар жисмоний машқлар пайтида нафас қисилиши, юрак фаолиятида узилишлар ва чидамлиликнинг пасайишига олиб келиши мумкин. Кўк рангли терининг кўриниши оқим йўналишидаги ўзгаришларни кўрсатади ва кардиолог томонидан дарҳол баҳолашни талаб қилади.
- Педиатр томонидан эшитилган юрак шовқини
- Озиқлантириш пайтида нафас қисилиши, терлаш, чарчоқ
- Оғирлик ва баландликда кечикиш
- Тез-тез нафас олиш йўллари инфекциялари ва пневмония
- Каттароқ болаларда - куч билан нафас қисилиши, юрак уриши
- Сияноз кеч ва ташвишли белгидир
Диагностика
Асосий усул - экокардиёграфия: бу нуқсоннинг жойлашиши ва ҳажмини, оқим йўналишини ва ҳажмини, камераларнинг ҳажмини ва ўпка артериясидаги босимни кўрсатади. Янги туғилган чақалоқларда тадқиқот махсус болалар сенсори билан амалга оширилади. ЭКГ қоринчаларнинг ортиқча юкланишини кўришга ёрдам беради, кўкрак қафаси рентгенограммаси ўпка нақшининг кўпайишини ва юракнинг кенгайишини кўришга ёрдам беради. Баъзида нуқсон хомилалик юракнинг ултратовуш текшируви пайтида бачадонда аниқланади. Қийин ҳолатларда юрак катетеризацияси операциядан олдин амалга оширилади.
- ЭчоСГ, чақалоқларда - янги туғилган чақалоқларнинг ЭчоСГ
- Изоҳ билан ЭКГ
- Кўкрак қафаси органларининг рентгенограммаси
- Пулс оксиметрияси
- Пренатал шубҳа учун хомилалик экокардиёграфия
- Кўрсаткичлар бўйича юрак катетеризацияси
Даволаш ва кузатиш
Тактикалар нуқсоннинг катталигига ва боланинг ҳолатига боғлиқ. Юракни ортиқча юкламасдан кичик нуқсонлар оддийгина кузатилади: уларнинг кўпчилиги 2-5 йил ичида ўз-ўзидан ёпилади. Юрак этишмовчилиги белгилари мавжуд бўлса, шифокор дори воситаларини қўллаб-қувватлашни буюради ва килограмм ортишини кузатади, баъзида юқори калорияли овқатланиш талаб этилади. Ўпка гипертензиясининг кучайиши билан боғлиқ катта нуқсонлар ва нуқсонлар жарроҳлик йўли билан сунъий қон айланиш остида ямоқ билан ёпилади ва мушакларнинг айрим нуқсонлари эндоваскуляр равишда окклюзив йўл билан ёпилиши мумкин. Барча дорилар ва операция вақти шифокор томонидан белгиланади.
- Назорат экокардиёграфи билан педиатрик кардиолог томонидан мунтазам кузатув
- Юрак этишмовчилиги учун дори терапияси шифокор томонидан белгиланади
- Озиқланишни қўллаб-қувватлаш ва килограмм ортишини назорат қилиш
- Ямоқ билан нуқсонни жарроҳлик йўли билан ёпиш
- Тегишли анатомия учун окклюзер билан эндоваскуляр ёпилиш
- Юқумли эндокардитнинг олдини олиш, оғиз бўшлиғи гигиенаси
