Торайтириш турлари
Тўсиқ турли даражаларда жойлашган бўлиши мумкин. Кўпинча, бу клапанларнинг стенози бўлиб, клапан варақалари четларида бирлаштирилиб, кичик тешикли гумбаз ҳосил қилади. Камроқ, торайиш клапан остида, ўнг қоринчанинг чиқиш йўлида ёки юқорида - ўпка артериясининг магистрал ва шохларида жойлашган. Жиддийлик Допплер ёрдамида ўлчанган босим градиенти ва ўнг қоринча ҳолати билан белгиланади. Бу аралашув зарурлигини ёки кузатиш этарли эканлигини аниқлайди.
- Қопқоқ стенози энг кенг тарқалган вариант ҳисобланади
- Субвалвулар (инфундибуляр) стеноз
- Суправалвулар ва филиалларнинг стенози
- Енгил даража - кузатув
- Ўртача ва оғир - аралашув
- Септал нуқсон билан боғлиқ бўлиши мумкин
Сабаблари ва хавф омиллари
Қусур ҳомиладорликнинг дастлабки босқичларида, юрак қисмлари ҳосил бўлганда шаклланади. Қоида тариқасида, аниқ сабабни аниқлаш мумкин эмас. Биринчи триместрда она томонидан юқадиган инфекциялар, биринчи навбатда қизилча, баъзи дори-дармонларни қабул қилиш, ёмон бошқариладиган диабет ва спиртли ичимликлар биринчи триместрда туғма нуқсонлар эҳтимолини оширади. Ўпка артерияси стенози кўпинча генетик синдромларнинг бир қисми сифатида ва бошқа нуқсонлар билан бирга пайдо бўлади, шунинг учун бу ташхисга эга бўлган бола тўлиқ текширилади.
- Хомилада клапан шаклланишининг бузилиши
- Генетик синдромлар
- Биринчи триместрда онада қизилча ва бошқа инфекциялар
- Ҳомиладорлик пайтида баъзи дорилар
- Онанинг ёмон назорат остида диабети
- Оилада туғма юрак нуқсонлари мавжудлиги
Семптомлар
Энгил торайган ҳолда, бола нормал ўсади ва ривожланади ва ягона топилма стернумнинг чап томонида систолик шовқин бўлиб қолади. Ўртача стеноз билан чарчоқ ва нафас қисилиши зўриқиш пайтида, болаларда эса - овқатланиш пайтида пайдо бўлади. Янги туғилган чақалоқдаги оғир стеноз сияноз билан намоён бўлади ва шошилинч ёрдамни талаб қилади. Катта ёшлиларда узоқ муддатли нуқсон юрак этишмовчилиги, оёқларнинг шишиши ва жигар кенгайиши - ўнг қоринча этишмовчилиги белгилари сифатида намоён бўлиши мумкин.
- Ўпка артерияси ҳудудида систолик шовқин
- Нафас қисилиши ва ҳаракат пайтида тез чарчаш
- Чақалоқларда овқатлантиришда қийинчилик
- Оғир шаклда мавимсилик
- Машқ пайтида бош айланиши ва ҳушидан кетиш
- Катталардаги оёқларнинг шишиши ва жигар кенгайиши
Диагностика
Текширув юракни текшириш ва тинглаш билан бошланади, шундан сўнг экокардиёграфия буюрилади - у торайиш даражаси ва даражасини, ўнг қоринча деворининг қалинлигини, босим градиентини ва унга боғлиқ нуқсонларни кўрсатади. ЭКГда ўнг бўлимларнинг ортиқча юкланиши аниқланади ва кўкрак қафаси рентгенограммаси торайишдан кейин ўпка артериясининг характерли кенгайишини кўрсатади. Янги туғилган чақалоқларда пулс оксиметрияси қўл ва оёқларда амалга оширилади. Катетеризация билан инвазив тадқиқотлар кўпинча даволаш жараёни билан бир вақтда амалга оширилади.
- Допплер градиентини баҳолаш билан ЭчоСГ
- ЭКГ: ўнг қоринча ортиқча юк белгилари
- Кўкрак қафаси рентгенограммаси
- Янги туғилган чақалоқларда пулс оксиметрияси
- Аралашув вақтида юрак катетеризацияси
- Тегишли нуқсонларни текшириш
Даволаш ва кузатиш
Энгил стеноз одатда ривожланмайди ва фақат даврий экокардиёграфияни талаб қилади. Ўртача ва оғир торайиш учун асосий усул балон валвулопластикасидир: томир орқали валфга балонли катетер киритилади ва эритилган варақалар кенгайтирилади. Жараён кам травматик ва яхши муҳосаба қилинади, шу жумладан янги туғилган чақалоқларда. Агар анатомия балонга мос келмаса ёки валф қўпол равишда ўзгартирилса, жарроҳлик тузатиш амалга оширилади. Аралашувдан сўнг, бола кардиологнинг назорати остида қолади, чунки вақт ўтиши билан такрорий процедура зарур бўлиши мумкин.
- Енгил шакллар учун кузатув ва назорат экокардиёграфи
- Танланган усул сифатида балон валвулопластика
- Мураккаб анатомия учун жарроҳлик тузатиш
- Янги туғилган чақалоқларда аралашувдан олдин қон оқимини қўллаб-қувватлаш
- Юқумли эндокардитнинг олдини олиш
- Кардиолог томонидан узоқ муддатли кузатув
