Уч эгизакдан нимани олишингиз мумкин?
Учлик билан ҳажмли тадқиқотлар деярли ҳеч қачон учта муваффақиятли портретни яратмаслиги учун олдиндан тайёрланиш керак. Ҳомилалар барча мавжуд бўшлиқларни эгаллайди, уларнинг юзлари олдида амниотик суюқликнинг бир нечта бўш чўнтаклар мавжуд ва баъзи болалар муқаррар равишда уч ўлчамли реконструксияни техник жиҳатдан имконсиз бўлган ҳолатда топадилар.
Оптимал давр ҳатто эртароқ ҳаракат қилади - тахминан 22-26 ҳафта, нисбатан кўпроқ жой мавжуд. Шифокор биринчи навбатда ҳомиланинг қайси юзи борлигини баҳолайди ва у билан ишлайди, кейин қолганини синаб кўради. Кўпинча беморнинг тана ҳолатини ўзгартириш, танаффус қилиш ёки такрорий ташриф буюришни режалаштириш керак.
Шу билан бирга, уч эгизаклар учун ҳажмли режим диагностик қўлланилишига ҳам эга: у ҳомиланинг нисбий ҳолатини тушунишга, интерфетал септа тузилишини аниқлашга ва ҳомиланинг юз тузилишини баҳолашга ёрдам беради, бунда мунтазам текширув пайтида аномалияга шубҳа пайдо бўлди. Ҳар қандай ҳомиладорликда бўлгани каби, 3Д / 4Д мунтазам скринингни тўлдиради, лекин унинг ўрнини босмайди.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.