Уч эгизаклар учун энг тўлиқ назорат
Учлик ҳомиладорликнинг энг юқори хавфи ҳисобланади ва Допплер бу эрда ҳомилалардан бири азоблана бошлаганини ўз вақтида сезиш имконини берувчи асосий восита ролини ўйнайди. Индекслар ҳар бир ҳомиланинг киндик артериясида, ўрта мия артерияларида ва агар анормал бўлса, веноз каналида ўлчанади; бачадон артерияларида қон оқими умумий пласента заҳирасининг кўрсаткичи сифатида алоҳида баҳоланади.
Ҳар бир ҳомила учун маълумотлар унинг доимий белгиси остида қайд этилади ва олдинги тадқиқотлар билан таққосланади. Тактикани аниқлайдиган бир марталик натижа эмас, балки динамика: бир ҳомилада киндик артериясида қаршиликнинг аста-секин ўсиши, қолганларида барқарор кўрсаткичлар билан ўсишнинг селектив кечикишининг одатий кўриниши бўлиб, тез-тез мониторинг ва туғилиш вақтини муҳокама қилишни талаб қилади.
Волуметрик қисм тайинлаш охирида амалга оширилади. Уч эгизак билан шифокорга ташрифлар кўплигини ва тадқиқотнинг ўзи узоқ давом этишини ҳисобга олсак, функционал диагностика ва уч ўлчовли визуализацияни битта учрашувда бирлаштириш оиланинг вақтини сезиларли даражада тежайди.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.