Нима учун хавфни икки баравар ошириш билан ҳисоблаш қийинроқ
Эгизакларда она қонининг биокимёвий белгилари - б-ҳСГ ва ПАПП-А иккита ҳомила ва иккита плацента томонидан ишлаб чиқарилади, шунинг учун уларнинг консентрацияси тахминан икки баравар кўпаяди. Стандарт кўрсатмалар қўлланилмайди ва лаборатория кўп туғилиш учун тузатиш омилларини қўллаши керак. Аммо тузатиш билан ҳам, биокимё бу оғиш қайси ҳомила билан боғлиқлигини тушунишга имкон бермайди ва ҳисоблашнинг аниқлиги битта ҳомиладорликка қараганда сезиларли даражада паст.
Шу сабабли, эгизаклар билан ултратовуш белгиларининг оғирлиги ортади. Нукал шаффофлигининг қалинлиги ҳар бир ҳомила учун алоҳида ўлчанади, бурун суяги, веноз каналдаги қон оқими ва трикüспид қопқоғи орқали баҳоланади. Дичорионик эгизаклар учун хавф ҳар бир ҳомила учун алоҳида ҳисобланади. Монкорионик ҳомилалар билан ҳомилалар генетик жиҳатдан бир хил, шунинг учун хавф иккидан бирига тўғри келади ва одатда ўртача ТВП қийматига қараб ҳисобланади.
Алоҳида-алоҳида, кўп туғилиш учун инвазив бўлмаган пренатал тестнинг чекловлари ҳақида билиш керак: у иккала ҳомиланинг ДНК аралашмасини таҳлил қилади ва эгизаклар бўлса, унинг маълумотлари пастроқ бўлади ва агар анормаллик аниқланса, у қайси ҳомила таъсирланганлигини кўрсатмайди. Юқори хавф остида, тушунтириш ҳар бир ҳомиладан алоҳида намуна олиш билан инвазив тарзда амалга оширилади.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.