Тадқиқот учун кунни қандай танлаш керак
Эгизаклар билан чинакам яхши уч ўлчамли тасвир олинадиган ойна яккалик ҳомиладорликка қараганда сезиларли даражада торроқ ва эртароқ ёпилади. Амалий кўрсатма - иккинчи триместрнинг иккинчи ярми ва учинчи ойнинг бошланиши. Бу вақтга келиб, ҳомилада тери ости ёг ътўқималари аллақачон ривожланган ва уларнинг юзлари юмалоқ кўринади, аммо бачадон ҳали чегарагача чўзилмаган.
Аввало, охирги протоколга мувофиқ, ҳомиланинг ҳолати ва йўлдошларнинг жойлашуви тўғрисида ҳомиладорликни бошқарадиган шифокор билан текшириш мантиқан. Агар иккала ҳомила ҳам бачадоннинг олд деворига қараб ёца, муваффақиятли тортишиш эҳтимоли катта. Агар плацента олд деворда жойлашган бўлса ва кўринишни тўсиб қўйса, ташрифни бир ҳафтадан икки ҳафтагача ўзгартириш ўринли бўлади: бу вақт ичида ҳомиланинг позицияси кўпинча ўзгаради.
Учрашувдан олдин, овқатланиш ва болалар одатда фаол бўлган вақтда келиш яхшироқдир - ҳаракатланувчи ҳомила қулай бурчакка ўгириш эҳтимоли кўпроқ. Эгизаклар бўйича тадқиқотнинг ўзи одатдагидан кўпроқ вақтни олади: шифокор ҳар бир бола билан алоҳида ишлайди ва ҳажмни яратиш учун икки баравар кўпроқ вақт кетади.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.