Монкорионик эгизаклар учун допплер
Монкорионик эгизаклар бўлса, Допплер ўлчови қўшимча усулдан асосий назорат воситасига айланади. Ҳомилалар умумий плацента ичидаги томир анастомозлари билан боғланган ва улар орасидаги қон оқимининг номутаносиблиги дикорионик эгизакларга қараганда эртароқ ва хавфлироқ намоён бўлади.
Индекслар ҳар бир ҳомиланинг киндик артериясида ўлчанади - улар плацента тўшагининг қаршилигини баҳолаш ва селектив ўсиш секинлашувини аниқлаш учун ишлатилади. Диастолик компонентнинг табиатига алоҳида эътибор берилади: унинг йўқлиги ёки тескари қон оқими, айниқса интервалгача, анастомозларнинг аниқ номутаносиблигини кўрсатади. Систолик тезликнинг энг юқори даражаси ўрта мия артериясида ўлчанади: ҳомилаларда бу кўрсаткичнинг кўп йўналишли ўзгариши анемия-полицитемия кетма-кетлигининг белгиси бўлиб, унда бир ҳомила анемияга, иккинчиси эса полицитемияга айланади.
Веноз каналидаги қон оқими ҳомиланинг юрак функцияси ҳолатини акс эттиради ва ҳомила-ҳомилалик трансфüзён синдромида қабул қилувчи ҳомилада ҳажмнинг ортиқча юкланиши билан ўзгаради. Ушбу кўрсаткичларнинг комбинацияси амниотик суюқлик ҳажмидаги фарқ билан биргаликда синдромнинг босқичини ва лазер коагуляцияси учун анастомозларни юбориш зарурлигини аниқлайди.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.