Бир вақтнинг ўзида тўлиқ дастур
Эгизаклар учун бирлаштирилган формат айниқса оқланади: кўп ҳомиладорлик бор, шифокорга кўп ташрифлар мавжуд ва диагностик ва ҳажмли қисмларни бирлаштириш бутун учрашувни тежайди. Биринчидан, мажбурий дастур амалга оширилади - ҳар бир ҳомила учун фетометрия ва анатомик протокол, плаценталарни баҳолаш, амниотик суюқликни алоҳида ўлчаш, бачадон бўйни узунлиги.
Фақат диагностика протоколи тугагандан сўнг, шифокор волуметрик режимга ўтади. Шу пайтгача у ҳомила қаерда ётганини, йўлдошлар қаерда жойлашганини ва болаларнинг қайси бири реконструксия қилиш мумкин бўлган юзга эга эканлигини аниқ билади, шунинг учун уч ўлчамли тасвирни яратиш камроқ вақт талаб этади ва кўпинча муваффақиятли тортишиш билан тугайди.
Бу тартиб жуда муҳим: диагностика чиройли тасвирлар фойдасига азобланмаслиги керак. Агар анатомик текширув пайтида ҳомиланинг бирида юз, қўл ёки умуртқа поғонаси аномалиясига шубҳа туғилса, уни аниқлаш учун дарҳол волуметрик режим қўлланилади - бу 3Д шифокорга ҳақиқий диагностика устунлигини берадиган кам сонли вазиятлардан биридир.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.