Уч эгизаклар учун плацента захираси
Бачадон ва плацента қон таъминоти имкониятлари чексиз эмас: уч эгизаклар билан ресурс учга бўлиниши керак ва плацента этишмовчилиги табиий равишда эгизакларга қараганда тез-тез ва эрта ривожланади. Клиник жиҳатдан бу ўсишнинг кечикиши билан намоён бўлади, кўпинча номутаносиб - бир ёки иккита ҳомила сезиларли даражада кечикади.
Допплер ўлчовлари конституциявий жиҳатдан кичикроқ бўлган кичик ҳомилани ҳақиқатда кислород очлигини бошдан кечираётган ҳомиладан ажратиш имконини беради. Соғлом кичик ҳомилада киндик артериясидаги қаршилик кўрсаткичлари нормал бўлиб қолади. Ҳақиқий ўсиш секинлашиши билан улар кучаяди, кейин диастолик қон оқими йўқолади ва ўрта мия артериясида қаршилик, аксинча, пасаяди - бу қон айланишининг марказлашуви, ҳомила танаси қонни мияга йўналтирадиган ҳимоя реакцияси.
Маълумотлар комплексда ҳар бир ҳомила учун алоҳида баҳоланади ва учлик туғилганда - туғиш вақти ҳақида асосий қарор учун асос бўлиб хизмат қилади. Ҳар доим бир хил муроса мавжуд: ҳомиладорлик қанчалик узоқ бўлса, ўпка қанчалик этук бўлса, лекин энг заиф ҳомила учун декомпенсация хавфи шунчалик юқори бўлади. Мунтазам Допплер текшируви бу қарорни хабардор қилишнинг ягона йўли.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.