Учта меванинг харитасини чизиш
Уч эгизаклар билан плацентанинг тизимли вариантлари эгизакларга қараганда сезиларли даражада каттароқдир: ҳомиладорлик трикорионик, дикорионик (иккита ҳомила битта йўлдошни бўлса, учинчиси эса ўзига хос) ёки монокорионик бўлиши мумкин. Ҳар бир вариант турли даражадаги хавфга эга ва у фақат биринчи триместрда аниқланиши мумкин, шу билан бирга септум аниқ кўринади.
Бу даврнинг алоҳида вазифаси хариталашдир. Ҳар бир мевага ҳарф берилади ва унинг позицияси батафсил тавсифланади: ўнгда ёки чапда, пастки ёки бўйнига яқинроқ, олд ёки орқа девор яқинида. Бундай харита бўлмаса, кейинги тадқиқотда ҳомила охирги марта кичикроқ бўлган ўсишда қотиб қолганлигини тушуниш мумкин эмас ва динамикани бутун баҳолаш маъносиз бўлади. Уч эгизак билан бу айниқса қийин, чунки ҳомила ўрнини ўзгартиради ва бир-бирига ёпишади.
Айни пайтда олиб борилган тадқиқотлар, шунингдек, оилавий маслаҳат учун зарур бўлган маълумотларни тақдим этади: уч эгизаклар эрта туғилиш, ўсишнинг кечикиши ва прееклампси учун юқори хавфли ҳомиладорлик ҳисобланади. Плацентация структурасини эрта ва тўғри аниқлаш олдиндан кузатиш жадвалини тузиш ва қайси муассасада этказиб беришни режалаштиришни аниқлаш имконини беради.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.