Бир вақтнинг ўзида учта ҳомилани текшириш
Уч эгизак учун скрининг - акушерлик ултратовуш диагностикасида энг кўп меҳнат талаб қиладиган текширув. Тўлиқ анатомик протокол уч марта бажарилиши керак ва ҳомилалар деярли ҳар доим бир-бирини қисман қоплайди ва 20-ҳафтада бачадон аллақачон сезиларли даражада тўлиб кетган. Бир ёки иккита ҳомиланинг баъзи тузилмалари кузатилмайдиган бўлиб қолиши ва қайта ташриф буюришни кутиш ҳақиқатдир.
Анатомиядан ташқари, ҳар бир ҳомиланинг ўлчамининг унинг муддатига мос келиши баҳоланади. Уч эгизакда ўсишнинг кечикиши истисно эмас, қоидадир, шунинг учун мутлақ рақам эмас, балки олдинги тадқиқотга нисбатан ҳомила ва динамика ўртасидаги фарқ муҳим аҳамиятга эга. Муҳим келишмовчиликлар Допплер мониторинги билан тез-тез кузатув жадвалига ўтишни талаб қилади.
Уч эгизакларда бачадон бўйни узунлиги иккинчи триместрдан бошлаб ҳар бир тадқиқотда ўлчанади, чунки бу эрта туғилиш, малформациялар эмас, бу ҳомиладорликнинг асосий таҳдидидир. Ушбу ўлчов натижаси кўпинча беморнинг амбулатория ёки профилактика мақсадида касалхонага ётқизилишини аниқлайди.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.