Бачадон бўйни ва туғилиш санаси
Уч эгизаклар билан бачадон анча кучлироқ ва эртароқ чўзилади, шунинг учун эрта туғилиш хавф туғдирмайди, балки деярли намунага айланади: уч эгизаклар учун ўртача этказиб бериш муддати тахминан 32-34 ҳафта. Кузатувнинг асосий вазифаси туғилишнинг тўсатдан ва тайёрланган шифохонадан ташқарида содир бўлишининг олдини олишдир.
Асосий ўлчов - трансвагинал текширув пайтида бачадон бўйни узунлиги. Унинг прогрессив қисқариши касалхонага ётқизиш, прогестерон препаратларини буюриш, акушерлик пессарини ёки тикувни ўрнатиш, шунингдек, кортикостероидлар билан ҳомилада нафас олиш қийинлишуви синдромининг олдини олиш учун асос бўлиб хизмат қилади. Ўлчовлар мунтазам равишда, одатда ҳар 2 ҳафтада амалга оширилади.
Шу билан бирга, ҳар бир ҳомиланинг ўсиши баҳоланади. Уч эгизакларда деярли ҳар доим кексайиш кузатилади ва қон оқимининг бузилиши билан ҳақиқий ўсиш секинлашувидан конституциявий фарқни ажратиш муҳимдир. Учинчи триместрга келиб, ҳомила сиқилиб қолади, визуализация ёмонлашади ва баъзи ўлчовлар резервасёнлар билан амалга оширилади - бу протоколда акс эттирилган кўп ҳомиладорликнинг нормал хусусияти.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.