Биринчи тадқиқот барча тактикаларни белгилайди
14-ҳафтадан олдин ҳомиладорликни бошқаришнинг кейинги режаси қандай боғлиқ бўлган савол туғилади: ҳомилада қанча пласента ва амниотик қоплар бор. Шифокор плацентага интерфетал септумнинг бириктирилиш жойини топади ва унинг шаклини баҳолайди. Такоз шаклидаги қалинлашув - л-белгиси - дичорионик эгизакларни англатади: ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бор, хавфлар битта ҳомиладорлик билан таққосланади. Тўғри бурчак остида чўзилган ингичка септум - Т белгиси - битта плацента бўлган монокорионик эгизакларни билдиради ва 16-ҳафтадан бошлаб ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Шу билан бирга, ҳар бир ҳомиланинг коксикуляр-париетал катталиги ўлчанади ва юрак фаолияти тасдиқланади. Ҳозирги вақтда СТЕдаги 10 фоиздан ортиқ фарқ мевалар нотекис ривожланаётганининг дастлабки белгисидир. Ҳомилаларга А ва Б доимий белгилари берилади, уларнинг жойлашуви сервикс ва деворларга нисбатан аниқ тавсифланади; бу белгилар ҳомиладорлик давомида сақланиб қолади, акс ҳолда вақт ўтиши билан ўсишни солиштириш мумкин бўлмайди.
16-18 ҳафтадан сўнг, л- ва Т-белгилари силлиқлашади ва хорионлик энди ишончли тарзда аниқланмайди. Деразани ўтказиб юбориш, монокорионик эгизакларни потенциал жиҳатдан мураккаб бўлгани учун кўр-кўрона бошқариш кераклигини англатади, шунинг учун бу тадқиқотни кечиктирмаслик керак.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.