Қаттиқ чайқалганда нима бўлади
Хаотик фибрилациядан фарқли ўлароқ, флуттерда импулс барқарор ҳалқа бўйлаб ҳаракат қилади - кўпинча ўнг атриумдаги трикüспид қопқоғи атрофида. Атриум жуда тез-тез ва тенг равишда қисқаради ва атриовентрикуляр тугун филтр ролини ўйнаб, қоринчаларга ҳар иккинчи, учинчи ёки тўртинчи импулсни ўтказади. Шундай қилиб, одатий расм: тўғри зарба дақиқада 150, 100 ёки 75 зарба. Бундай ҳолда, атриянинг механик иши деярли йўқ, уларда қон турғунлашади ва қон пıҳтıсı шаклланиши учун шароитлар яратилади - бу аритмиядаги хавфнинг асосий манбаи.
- Атриумда доимий думалоқ қўзғалиш тўлқини
- Мунтазам, аммо тез пулс
- Одатда чайқалиш трикüспид қопқоғи атрофида бўлади
- Атипик - операциялар ва абласёнлардан кейин, чандиқлар атрофида
- Атриумдаги қоннинг турғунлиги ва тромб хавфи
Сабаблари ва хавф омиллари
Флуттер камдан-кам ҳолларда соғлом юракда пайдо бўлади. Кўпинча у узоқ муддатли артериал гипертензия, коронар артерия касаллиги, қопқоқ нуқсонлари, кардиёмиёпатиялар ва юрак этишмовчилиги фонида, атриумлар кенгайган ва ўзгарганда ривожланади. Сурункали ўпка касалликлари ва уйқу апнеси, тиротоксикоз, спиртли ичимликларни суиистеъмол қилиш, семизлик ва диабетес меллитус аритмияга ёрдам беради. Алоҳида гуруҳ - юрак жарроҳлигидан кейин ва атриял фибрилация учун абласёндан кейин беморлар: чандиқлар думалоқ тўлқин учун янги йўлларни яратади. Эпизодлар инфекциялар, сувсизланиш ва электролитлар бузилиши билан қўзғалиши мумкин.
- Артериал гипертензия
- Коронер юрак касаллиги ва қопқоқ нуқсонлари
- Юрак этишмовчилиги
- Сурункали ўпка касаллиги ва уйқу апнеси
- Тиротоксикоз
- Спиртли ичимликларни суиистеъмол қилиш, семизлик, диабет
- Олдинги юрак операциялари
Семптомлар
Кўринишлар қоринча қисқаришининг частотасига боғлиқ. Юқори частотада юрак уриши ҳисси, энгил зўриқиш билан нафас қисилиши, заифлик, бош айланиши, кўкрак қафасидаги ноқулайлик ва одатий ҳаракатларга нисбатан толерантликнинг пасайиши кузатилади. Оддийга яқин частотада одам ойлар давомида аритмияни сезмаслиги мумкин ва у ЭКГда тасодифан топилади. Юқори частотада узоқ вақт чайқалиш юрак мушакларини аста-секин заифлаштиради ва ётган ҳолда оёқларнинг шишиши ва нафас қисилиши билан юрак этишмовчилигига олиб келади. Энг хавфли кўриниш - аритмиянинг биринчи белгиси бўлиши мумкин бўлган қон томир.
- Ритмик тез юрак уриши
- Нафас қисилиши ва ҳаракат пайтида чарчоқ
- Заифлик ва бош айланиши
- Кўкрак қафасидаги ноқулайлик ёки оғирлик
- Узоқ вақт давомида оёқларнинг шишиши
- Баъзида бутунлай асемптоматик
Диагностика
Ташхис ЭКГ томонидан қўйилади: маълум симлардаги арра тишларининг характерли чайқалиши жуда ишончли тарзда тан олинади. Агар аритмия эпизодларда пайдо бўлса, кунлик ёки узоқроқ мониторинг буюрилади. ЭчоСГ атриянинг ҳажмини, қоринча фаолиятини, клапанларнинг ҳолатини баҳолаш ва тромбни истисно қилиш учун керак; узоқ муддатли антикоагуляциясиз ритмни тиклашни режалаштирганда, трансöзофагеал тадқиқот ўтказилади. Қалқонсимон гормонлар, гемоглобин, электролитлар ва буйраклар фаолиятини текширишни унутманг - антикоагулянтни танлаш ва дозаси бунга боғлиқ.
- 12 ўтказгичли ЭКГ
- Кундалик ЭКГ мониторинги
- ЭчоСГ
- Тромбозни истисно қилиш учун трансöзофагиал экокардиёграфи
- ЦҲ ва қалқонсимон без гормонлари
- Креатинин ва буйраклар фаолиятини ҳисоблаш
- Шифокор шкаласи ёрдамида қон томир хавфини баҳолаш
Даволаш
Даволаш учта вазифага асосланади. Биринчиси, инсултнинг олдини олиш: агар хавф ортиб бораётган бўлса, антикоагулянтлар буюрилади ва аритмия сезиладими ёки йўқми, улар доимо қабул қилиниши керак; Оддий аспирин бу мақсад учун мос эмас. Иккинчиси - ўтказувчанликни секинлаштирадиган дорилар билан қоринча қисқаришининг частотасини назорат қилиш. Учинчиси - ритмни тиклаш: бу электр кардиоверсияси ёки дори-дармонлар билан амалга оширилади, ҳар доим процедурадан олдин ва кейин антикоагуляцион қоидаларга риоя қилинади. Оддий чайқалиш учун ўнг атриумдаги истмусни катетер абласёну жуда самарали ва кўпинча биринчи ташрифда танланган усулга айланади.
- Қон томир хавфини баҳолаш учун антикоагулянтлар
- Нархларни назорат қилувчи дорилар
- Кўрсаткичларга кўра электр кардиоверсияси
- Кавотрикüспид истмуснинг катетер абласёну
- Гипертензия, апнеа, тиротоксикозни даволаш
- Кило йўқотиш ва спиртли ичимликларни ташлаш
- Кардиолог томонидан мунтазам мониторинг
