Томирларда нима содир бўлади
Кавасаки касаллигида иммунитет ҳужайралари ўрта катталикдаги артерияларнинг деворларига ҳужум қилади. Яллиғланиш томирнинг мушак ва эластик қатламини йўқ қилади, бу эса деворнинг кучини йўқотади ва қон босими остида чўзилади. Энг заиф юрак мушагини таъминлайдиган коронар артериялардир. Улар кенгайган жойларда қон оқими секинлашади ва қон қуйқалари осонроқ шаклланади. Яллиғланиш шиллиқ қаватларга, терига ва лимфа тугунларига ҳам таъсир қилади, бу ташқи белгиларнинг характерли тўпламини беради. Касаллик юқумли эмас ва боладан болага ўтиши мумкин эмас.
- Ўрта катталикдаги артерияларнинг тизимли васкулитлари
- Коронар артерияларнинг устун шикастланиши
- Юрак томирларининг кенгайиши ва аневризмалари хавфи
- Шиллиқ пардалар, тери ва лимфа тугунларининг иштироки
- Беш ёшгача бўлган болалар кўпроқ касал бўлишади
- Касаллик одамдан одамга ўтмайди
Семптомлар
Биринчи ва мажбурий белги - иситма: ҳарорат юқори, антипиретикларга яхши жавоб бермайди ва камида беш кун давом этади. Қолган кўринишлар биринчи ҳафтада пайдо бўлади, лекин бир вақтнинг ўзида бўлиши шарт эмас ва уларнинг баъзилари шифокорга ташриф буюриш вақтида аллақачон ўтиб кетган бўлиши мумкин. Шунинг учун педиатрга илгари бўлган барча аломатлар ҳақида айтиб бериш муҳимдир. Характерли хусусият - бу боланинг одатий вирусли инфекцияга қараганда кучлироқ қўзғалувчанлиги. Иккинчи ёки учинчи ҳафтада бармоқлар ва оёқ бармоқларининг учларида терининг қобиғи пайдо бўлади.
- Беш кун ёки ундан кўпроқ вақт давомида иситма
- Йирингли оқиндисиз иккала кўз конъюнктивасининг қизариши
- Ёрқин ёрилган лаблар ва қип-қизил тил
- Блистерсиз магистралда турли хил тошмалар
- Кафт ва оёқларнинг шишиши ва қизариши
- Иккинчи ёки учинчи ҳафтада бармоқларнинг терисини тозалаш
- Бир томондан бачадон бўйни лимфа тугунининг катталашиши
- Қаттиқ асабийлашиш ва кўз ёши
Юрак асоратлари
Коронар артерияларнинг кенгайиши баъзи болаларда аллақачон ўткир даврда, кўпинча касалликнинг иккинчи ёки учинчи ҳафталарида аниқланади. Кичкина кенгайтмалар кўпинча вақт ўтиши билан нормал ҳолатга қайтади, аммо катта аневризмалар сақланиб қолиши ва келажакда тромбоз ва юрак мушакларининг нотўғри овқатланиши хавфини келтириб чиқариши мумкин. Бундан ташқари, ўткир даврда юрак мушаклари ва клапанларнинг яллиғланиши, перикард бўшлиғида суюқлик тўпланиши мумкин. Шунинг учун экокардиёграфия ташхис қўйилганда амалга оширилади ва биринчи тест нормал бўлса ҳам, бир неча ҳафта ўтгач такрорланади.
- Коронар артерияларнинг кенгайиши ва аневризмалари
- Миёкардит ва юрак қисқаришининг пасайиши
- Митрал қопқоқ этишмовчилиги
- Перикард бўшлиғида эфüзён
- Аневризма ҳудудида тромбоз
- Юрак ритмининг бузилиши
Диагностика
Кавасаки касаллигини тасдиқлаш учун махсус тест йўқ. Ташхис клиник ҳисобланади: шифокор иситманинг давомийлигини ва характерли белгилар мавжудлигини баҳолайди, шу билан бирга худди шундай расмга эга бўлган инфекцияларни истисно қилади. Синовлар кучли яллиғланишни, ЭСР ва С-реактив оқсилни кўпайишини, анемияни ва иккинчи ҳафтадан бошлаб - тромбоцитлар сонининг кескин ўсишини кўрсатади. Сийдикда бактериясиз оқ қон ҳужайралари пайдо бўлиши мумкин. Экокардиёграфия мажбурийдир: у коронар артерияларни ва юрак фаолиятини баҳолайди. Тўлиқ бўлмаган шакл мавжуд бўлиб, унда камроқ белгилар мавжуд ва у бир ёшгача бўлган болаларда тез-тез учрайди.
- Иситма давомийлиги ва клиник мезонларини баҳолаш
- Тромбоцитлар билан тўлиқ қон рўйхати
- ЭСР ва С-реактив оқсил
- Жигар ферментлари ва албумин
- Умумий сийдик тести
- Экокардиёграфия дебютда ва яна
- ЭКГ ва педиатрик кардиолог билан маслаҳат
- Скарлатина, қизамиқ, юқумли мононуклёзни истисно қилиш
Даволаш ва кузатиш
Даволаш касалхонада амалга оширилади. Терапиянинг асоси томир ичига юбориладиган иммуноглобулин бўлиб, у бир марта, яхшиси касалликнинг биринчи ўн кунлигида қўлланилади: бу коронар артерияларнинг шикастланишини сезиларли даражада камайтиради. Бундан ташқари, асетилсалицил кислотаси шифокор томонидан белгиланган дозаларда қўлланилади; Бу препарат болаларга буюрилган кам сонли ҳолатлардан биридир ва сиз буни ўзингиз қила олмайсиз. Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, иммуноглобулин ёки бошқа препаратларни такрорий юбориш қўлланилади. Чиқаришдан кейин бола кардиолог томонидан кузатилади ва жонли вакциналар билан мунтазам эмлашлар шифокор томонидан кўрсатилган муддатга қолдирилади.
- Касалхонага ётқизиш ва томир ичига иммуноглобулин юбориш
- Асетилсалицил кислотаси шифокор томонидан қатъий белгиланган
- Агар иситма давом эца, иммуноглобулинни такрорий юбориш
- Бир неча ҳафтадан сўнг кейинги экокардиёграфи
- Аневризмалар учун кардиологнинг узоқ муддатли кузатуви
- Врачнинг кўрсатмаси бўйича иммуноглобулиндан кейин жонли вакциналарни кечиктириш
- Вақт ўтиши билан қон тестларини кузатиш
