Унинг тўплами нима ва қандай блокадалар мавжуд?
Атриядан келадиган электр импулс атриовентрикуляр тугун орқали ўнг ва чап тўплам шохларига бўлинган Ҳис тўпламига ўтади. Ўнг оёқ ўнг қоринчага, чап шох олдинги ва орқа шохларга шохланади. Шу сабабли, иккала қоринча деярли бир вақтнинг ўзида қисқаради. Оёқлардан бири блокланганда, импулс мушак бўйлаб зарарланган ҳудудни секинроқ четлаб ўтади ва қисқариш асенкрон бўлади. ЭКГда бу қоринча комплексларининг кенгайиши ва шакли ўзгариши билан намоён бўлади. Блокада тўлиқ ёки тўлиқ бўлмаган, доимий ёки вақтинчалик бўлиши мумкин.
- Ўнг оёқнинг тўлиқ бўлмаган блокадаси
- Ўнг оёқнинг тўлиқ блоки
- Чап оёқнинг олдинги ёки орқа шохи блокадаси
- Чап оёқнинг тўлиқ блокадаси
- Икки тўпламли ва уч тўпламли блокадалар
- Юрак тезлигининг ошиши билан юзага келадиган вақтинчалик блокадалар
Сабаблари
Ўнг оёқнинг тўлиқ бўлмаган ва ҳатто тўлиқ блокадаси соғлом одамларда, шу жумладан болалар ва спортчиларда пайдо бўлиши мумкин. Юракнинг ўнг томонини ортиқча юклайдиган касалликларда ҳам пайдо бўлади: ўпка эмболияси, сурункали ўпка касалликлари, атриял септал нуқсон. Соғлом одамда чап оёқ блокировкаси кам учрайди. Унинг асосий сабаблари миокард гипертрофияси билан узоқ муддатли артериал гипертензия, коронер юрак касаллиги ва юрак хуружи, кенгайган кардиёмиёпатия, аорта стенози ва миокардитдир. Ёши билан ўтказувчанлик тизими аста-секин бириктирувчи тўқима билан алмаштирилади, бу ҳам блокировкаларга олиб келади.
- Нормнинг варианти - кўпинча тўлиқ бўлмаган ўнг блокада учун
- Артериал гипертензия
- Коронер юрак касаллиги, юрак хуружи
- Кардиёмиёпатия ва миёкардит
- Валф нуқсонлари ва конженитал нуқсонлар
- Ўпка эмболияси
- Ўтказувчанлик тизимининг ёшга боғлиқ фибрози
Семптомлар
Тўплам филиали блокининг ўзи сезилмайди. Шикоятлар, агар мавжуд бўлса, уни келтириб чиқарган юрак касаллиги билан боғлиқ: нафас қисилиши, чарчоқ, кўкрак оғриғи, шиш. Чап оёқнинг узоқ муддатли блокадаси билан қоринчаларнинг асинхрон қисқариши юракнинг насос функциясини ёмонлаштириши ва юрак этишмовчилигини кучайтириши мумкин. Бир нечта блокадаларнинг комбинацияси баъзан тўлиқ кўндаланг блокадага айланади, бунда пулс кескин камаяди, бош айланиши ва ҳушидан кетиш пайдо бўлади. Шунинг учун, эр-хотин тўпламли блокадалар билан, ҳатто шикоятларсиз ҳам, кардиологнинг кузатуви муҳим аҳамиятга эга.
- Кўпинча симптомларсиз содир бўлади
- Юрак этишмовчилигида нафас қисилиши ва заифлик
- Коронер артер касаллиги туфайли кўкрак оғриғи
- Блокада ўсиб бориши билан бош айланиши ва ҳушидан кетиш
- Оёқларнинг шишиши
Диагностика
Ташхис ЭКГ томонидан амалга оширилади, бу эрда комплекслардаги характерли ўзгаришлар кўринади. Уни олдинги кардиограммалар билан солиштириш муҳим: узоқ вақтдан бери мавжуд бўлган блокада биринчи марта пайдо бўлган блокададан бошқача баҳоланади. Экокардиёграфия камеранинг ўлчамини, девор қалинлигини, клапанларни ва контрактилликни баҳолаш учун талаб қилинади. Холтер мониторинги вақтинчалик ўтказувчанлик бузилишларини ва паузаларни аниқлайди. Чап оёқ блокировкаси билан анъанавий стрессли ЭКГ жуда информацион эмас, шунинг учун коронар артер касаллигини истисно қилиш учун стресс экокардиёграфи, перфузия усуллари ёки КТ коронар ангиография қўлланилади. Натриуретик пептид тести юрак этишмовчилигидан шубҳаланишга ёрдам беради.
- ЭКГ ва олдинги ёзувлар билан таққослаш
- Экокардиёграфия
- Холтер ЭКГ мониторинги
- Стресс экокардиёграфи ёки КТ коронар ангиография
- НТ-проБНП
- Электролитлар учун қон тестлари
Даволаш ва кузатиш
Соғлом юраги бўлган одамда ўнг оёқнинг изоляция қилинган блокадаси даволанишни талаб қилмайди; мунтазам текширувлар этарли. Чап оёқ блокировкаси ва бошқа вариантлар билан асосий вазифа сабабни даволашдир: қон босимини назорат қилиш, коронар артерия касаллиги, юрак этишмовчилиги. Чап қоринча қисқаришининг пасайиши ва чап оёқнинг кенг блокадаси билан махсус стимулятор ёрдамида юрак ресинхронизацияси терапияси самарали бўлади. Ҳушидан кетиш билан юқори даражадаги блокадаларга ўтишда юрак стимулятори имплантация қилинади. Блокадани ўзи йўқ қиладиган махсус планшетлар йўқ.
- Доимий ЭКГ мониторинги
- Қон босимини назорат қилиш
- Коронер касаллик ва юрак этишмовчилигини даволаш
- Кўрсатмаларга мувофиқ ресинхронизация терапияси
- Юқори даражадаги блокадалар учун юрак стимулятори
- Чекишни ташлаш ва холестеринни назорат қилиш
