Аневризма қандай шаклланади?
Юрак хуружи пайтида қон оқимининг тўхташи туфайли миёкарднинг бир қисми ўлади. Агар зарарланган ҳудуд кенг бўлса ва деворнинг бутун қалинлигини қопласа, унинг ўрнида бириктирувчи тўқима чандиғи ҳосил бўлади. Бундай чандиқ қисқармайди ва қон босимига бардош бера олмайди, шунинг учун биринчи ҳафталарда ва ойларда у аста-секин чўзилиб, бўртиб боради. Кўпинча аневризма чап қоринча чўққиси ва олд девори соҳасида ҳосил бўлади. Алоҳида-алоҳида, сохта аневризма ажралиб туради - деворнинг ёрилиши, битишмалар ва перикард билан қопланган: бу фавқулодда ҳолат.
- Ҳақиқий аневризма - чўзилган чандиқ
- Сохта аневризма - деворнинг ёпиқ ёрилиши
- Ўткир - юрак хуружидан кейинги биринчи ҳафталарда
- Сурункали - кейинроқ шаклланган
- Одатий жойлар: тепалик ва олд девор
- Камдан кам сабаблар: травма, миёкардит, Чагас касаллиги
Сабаблари ва хавф омиллари
Аневризмаларнинг аксарияти катта инфаркт билан боғлиқ, айниқса олдинги локализация, блокланган артериядаги қон оқими ўз вақтида тикланмаса. Ўткир даврда юқори қон босими ва эрта жисмоний фаолият билан, айланма томирлар тармоғи йўқлигида хавф ортади. Камроқ ҳолларда аневризма оғир миёкардит, кўкрак қафаси шикастланиши, юрак жарроҳлиги ёки қоринча деворининг конженитал хусусиятларидан кейин ривожланади.
- Кенг тарқалган трансмурал миёкард инфаркти
- Артериядаги қон оқимининг кеч тикланиши
- Артериал гипертензия
- Чекиш ва юқори холестерин
- Қандли диабет
- Олдинги оғир миёкардит ёки юрак шикастланиши
Семптомлар
Кичкина аневризма узоқ вақт давомида пайдо бўлмаслиги мумкин ва фақат ултратовушда аниқланиши мумкин. Ошгани сайин юрак этишмовчилиги белгилари кучаяди: жисмоний машқлар пайтида нафас қисилиши, кейин эса дам олишда бўғилишнинг тунги ҳужумлари, шишиш, ўнг ҳипокондриюмда оғирлик. Юрак уришидаги узилишлар ва ҳужумлар кўпинча безовта қилади - манба чандиқ зонаси. Алоҳида кўринишлар гуруҳи қон қуйқалари билан боғлиқ: синган бўлак мия, буйрак ёки оёқ-қўллардаги томирни ёпиши мумкин, бу эса инсулт ёки ўткир ишемияга олиб келади.
- Машқ қилишда ва дам олишда нафас қисилиши
- Оёқларнинг шишиши, катталашган жигар
- Юрак уришидаги узилишлар ва ҳужумлар
- Машқ пайтида ангина
- Умумий заифлик, жисмоний машқлар толерантлигининг пасайиши
- Тромбоемболик асоратлар
Диагностика
ЭКГ аневризмага шубҳа қилиш имконини беради: юрак хуружига учраган беморда чандиқ ҳудудида СТ сегментининг кўтарилиши ҳафталар ва ойлар ўтиб ҳам сақланиб қолади. Экокардиёграфия ташхисни тасдиқлайди - бу бўртиб кетиш майдонини, унинг ўлчамини, девор қисқаришининг йўқлигини, эжексиён фракциясини ва бўшлиқда қон ивишининг мавжудлигини кўрсатади. Юракнинг контрастли МРИ чандиқнинг энг аниқ расмини беради ва ҳақиқий аневризмани ёлғондан ажратишга ёрдам беради. Операциядан олдин томирларнинг ҳолатини баҳолаш учун коронар ангиография керак. НТ-проБНП даражаси юрак этишмовчилигининг оғирлигини акс эттиради.
- ЭКГ: чандиқ соҳасида музлатилган СТ баландлиги
- Эжексиён фракцияси ва тромбни баҳолаш билан ЭчоСГ
- Контрастли юракнинг МРИ
- Коронар ангиография ёки КТ коронар ангиография
- НТ-проБНП
- Аритмия учун Холтер мониторинги
Даволаш ва олдини олиш
Даволаш ҳар доим дори терапияси билан бошланади: юракни энгиллаштирадиган, пулсни секинлаштирадиган ва суюқликни ушлаб туришни камайтирадиган, деворнинг чўзилишини секинлаштирадиган дорилар. Агар аневризма бўшлиғида қон пıҳтıсı аниқланса, антикоагулянтлар буюрилади. Аневризмани қоринча шаклини тиклаш билан жарроҳлик йўли билан олиб ташлаш катта ўлчамли, оғир юрак этишмовчилиги, такрорий тромбоемболия ва доимий қоринча аритмияларида, кўпинча бйпасс операцияси билан бир вақтда муҳокама қилинади. Барча дорилар шифокор томонидан танланади; ўз-ўзидан даволанишни тўхтатиш хавфлидир.
- Юрак этишмовчилиги учун доимий терапия
- Бўшлиқдаги тромблар учун антикоагулянтлар
- Қон босими, липидлар ва глюкоза назорати
- Чекишни ташлаш
- Кўрсаткичларга кўра аневризманинг жарроҳлик резекцияси
- Хавфли аритмиялар учун имплантация қилинадиган дефибрилатор
