Блокадаланиш даражалари
Биринчи даража фақат ўтказувчанлик вақтини оширишни англатади: барча импулслар қоринчаларга этиб боради, пулс нормалдир ва одатда шикоятлар йўқ. Иккинчи даража икки турга бўлинади: биринчиси билан кечикиш бир қисқариш тушиб қолгунча уришдан уришгача ошади - бу вариант кўпинча яхши; иккинчи турдаги касıлмалар тўсатдан, огоҳлантирмасдан содир бўлади ва ривожланиш хавфи юқори. Учинчи, тўлиқ блокада, атрия ва қоринчалар бир-биридан мустақил ишлайди ва қоринча тезлиги хавфли даражада паст даражага тушади.
- 1-даражали: ПҚ интервалининг узайиши, шикоятлар йўқ
- 2-даражали, Мобитз И тури: қисқаришнинг йўқолиши билан аста-секин узайиши
- 2-даражали, Мобитз ИИ тури: тўсатдан йўқотиш, хавфли вариант
- 3-даражали: тўлиқ блокада, мустақил қоринча ритми
- Блокланиш доимий ёки вақтинчалик бўлиши мумкин
Сабаблари
Кекса одамларда ўтказувчанлик тизимидаги ёшга боғлиқ склеротик ўзгаришлар кўпинча айбдор. Ёшларда биринчи даражали ва Мобиц И типидаги блокада кўпинча вагус нервининг юқори тонуси билан боғлиқ бўлиб, кечалари спортчиларда касаллик бўлмасдан содир бўлади. Ўткир ривожланган блокада миёкард инфаркти, миёкардит, юрак жарроҳлиги ва катетер аралашувидан кейин содир бўлади. Доривор сабаб жуда муҳим: бета-блокерлар, баъзи антиаритмик дорилар ва дигиталис препаратлари блокадага олиб келиши мумкин, бу эса даволанишни тўғирлагандан кейин йўқолади.
- Ўтказувчанлик тизимининг ёшга боғлиқ фибрози
- Миёкард инфаркти, айниқса пастки девор
- Миёкардит, шу жумладан инфекциялардан кейин
- Юракдаги операциялар ва катетер аралашуви
- Бета-блокерлар, дигоксин, баъзи антиаритмиклар
- Спортчиларда юқори вагал оҳанг
- Қонда калийнинг кўпайиши, ҳипотироидизм
Семптомлар
Биринчи даражада ва кўпинча Мобитз И турида одам ҳеч нарсани сезмайди ва блокада операциядан олдин ёки физик текширув вақтида ЭКГда тасодифан топилади. Семптомлар юрак уриши кам бўлганда пайдо бўлади: заифлик кучаяди, жисмоний машқлар толерантлиги пасаяди, бош айланиши ва қоронғилик пайдо бўлади. Тўлиқ блокаданинг энг хавфли кўриниши тўсатдан оқариб кетиш, баъзида конвулсиялар билан ҳушидан кетишдир, шундан кейин онг тезда қайтади. Бундай эпизод дарҳол касалхонага ётқизишни талаб қилади.
- Кўпинча 1-синфда асемптоматикдир
- Машқ қилишда заифлик, чарчоқ, нафас қисилиши
- Бош айланиши, кўзларнинг қорайиши
- Музлаш ва узилишлар ҳисси
- Оғир шаклларда тўсатдан ҳушидан кетиш
- Қарияларда чалкашлик
Диагностика
Асосий усул ЭКГ бўлиб, бу эрда интервалларда характерли ўзгаришлар ва комплексларнинг йўқолиши кўринади. Блокада вақтинчалик бўлгани учун ва кўпинча кечаси ёмонлашади, фаровонлик кундалиги билан кундалик ЭКГ мониторинги талаб қилинади. Экокардиёграм юрак мушаклари ва клапанларнинг ҳолатини кўрсатади ва сабабни топишга ёрдам беради. Бундан ташқари, қонда калий, қалқонсимон без функцияси, олдинги юрак хуружи ва яллиғланиш белгилари баҳоланади. Қабул қилинган дориларнинг тўлиқ рўйхатини кўриб чиқишни унутманг.
- 12 ўтказгичли ЭКГ
- Кундалик ЭКГ мониторинги
- ЭчоСГ
- Кўрсатмаларга мувофиқ машқ синови
- Қондаги калий, қалқонсимон без гормонлари
- Ўткир бошланганда миёкард шикастланишининг белгилари
- Қабул қилинган дори-дармонларни кўриб чиқиш
Даволаш ва кузатиш
Семптомларсиз биринчи даражали блокада даволаш керак эмас - кузатув ва даврий ЭКГ керак. Мобитз И турида тактикалар шикоятлар ва юрак уриш тезлигига боғлиқ. Мобитз ИИ тури ва тўлиқ блокировкаси доимий юрак стимулятори имплантациясининг кўрсаткичи ҳисобланади, чунки тўсатдан пауза қилиш хавфи юқори ва дори-дармонлар муаммони ҳал қилмайди. Агар блокировка дори ёки қайтарилмас сабабдан келиб чиққан бўлса, аввал у олиб ташланади ва ритм қайта баҳоланади. Ўткир инфарктда вақтинчалик стимуляция баъзан вазият барқарорлашгунча қўлланилади.
- 1-синфда ЭКГни кузатиш ва назорат қилиш
- Шифокорнинг қарорига биноан препаратни бекор қилиш ёки алмаштириш
- Калий ва қалқонсимон функцияни тузатиш
- Мобитз ИИ учун юрак стимулятори имплантацияси ва тўлиқ блокада
- Ўткир ҳолатларда вақтинчалик стимуляция
- Асосий юрак касалликларини даволаш
- Агар рецепт бўлмаса, қон босими ва пулс учун дори-дармонларни қабул қилманг
