Очиқ реимплантация
Пубис устидаги кесма орқали сийдик пуфаги очилади, сийдик чиқариш канали соғлом жойга таъсир қилади ва таъсирланган қисм кесилади. Қувиқ деворида шиллиқ ости туннел ҳосил бўлиб, у орқали сийдик йўллари ўтади ва ичкаридан шиллиқ қаватга тикилади (Политано-Леадбеттер ёки Коен техникаси). Агар узунлик этарли бўлмаса, сийдик пуфаги псоас мушаклари томон тортилади. Стент, уретрал катетер ва дренаж ўрнатилган. Қайта операциялар, радиал стриктуралар, кенг лезёнлар ва бир вақтнинг ўзида бошқа очиқ операция зарур бўлганда очиқ ёндашув афзалдир.
Уретерал реимплантация учун кўрсатмалар
- тос аъзоларидаги жарроҳлик, радиация терапияси, тошлардан кейин сийдик йўлларининг пастки учдан бир қисмини стриктура ёки облитерация қилиш;
- гинекологик ва жарроҳлик операциялари пайтида сийдик йўлларининг шикастланиши;
- инфекциялар ва буйракнинг чандиқлари билан юқори даражадаги весикоуретерал рефлюкс;
- дубликация билан уретероцел ва эктопик уретер;
- чиқиш оқимининг бузилиши билан мегауретер;
- резекциядан кейин сийдик йўлларининг пастки учдан бир қисмидаги шиш.
Сийдик чиқариш канали қандай тикланади
Операциянинг моҳияти сийдик пуфагига соғлом сийдик йўлини қайтадан тикиб қўйишдан иборат бўлиб, сийдик эркин пастга қараб оқади, лекин орқага ташланмайди: сийдик пуфаги 2-3 см узунликдаги сийдик пуфаги деворининг субмукозал туннелидан ўтказилади (рефлюксияга қарши ҳимоя). Агар кесилгандан сўнг сийдик пуфагининг торайиши этарли бўлмаса, сийдик пуфаги мобилизация қилинади ва псоас мушагига маҳкамланади (псоас ушлагичи) ёки унинг деворидан қопқоқ трубкаси кесилса (Боари операцияси) - шу тарзда нуқсон 10-12 см гача алмаштирилади. Анастомоз стентда ҳосил бўлади, у 4-6 ҳафтадан сўнг чиқарилади. Самарадорлик 90-95%.
