Икки томонлама лапароскопия
Бир понксиён тўплами иккала сийдик йўлига кириш имконини беради; жарроҳ стентларда кетма-кет иккита антирефлукс анастомозни ҳосил қилади, агар керак бўлса, сийдик пуфагини икки томонлама маҳкамлаш билан. Операция бир томонламадан кўра узоқроқ, аммо такрорий касалхонага ётқизишдан қочади. Операциядан кейин иккала буйракнинг чиқиши ултратовуш ва дренаж орқали кузатилади; стентлар 4-6 ҳафтадан сўнг чиқарилади, систография 3 ойдан кейин амалга оширилади. Кўрсаткичлар ва натижалар очиқ икки томонлама реимплантация билан бир хил, камроқ травма ва тезроқ тикланиш.
Уретерал реимплантация учун кўрсатмалар
- тос аъзоларидаги жарроҳлик, радиация терапияси, тошлардан кейин сийдик йўлларининг пастки учдан бир қисмини стриктура ёки облитерация қилиш;
- гинекологик ва жарроҳлик операциялари пайтида сийдик йўлларининг шикастланиши;
- инфекциялар ва буйракнинг чандиқлари билан юқори даражадаги весикоуретерал рефлюкс;
- дубликация билан уретероцел ва эктопик уретер;
- чиқиш оқимининг бузилиши билан мегауретер;
- резекциядан кейин сийдик йўлларининг пастки учдан бир қисмидаги шиш.
Сийдик чиқариш канали қандай тикланади
Операциянинг моҳияти сийдик пуфагига соғлом сийдик йўлини қайтадан тикиб қўйишдан иборат бўлиб, сийдик эркин пастга қараб оқади, лекин орқага ташланмайди: сийдик пуфаги 2-3 см узунликдаги сийдик пуфаги деворининг субмукозал туннелидан ўтказилади (рефлюксияга қарши ҳимоя). Агар кесилгандан сўнг сийдик пуфагининг торайиши этарли бўлмаса, сийдик пуфаги мобилизация қилинади ва псоас мушагига маҳкамланади (псоас ушлагичи) ёки унинг деворидан қопқоқ трубкаси кесилса (Боари операцияси) - шу тарзда нуқсон 10-12 см гача алмаштирилади. Анастомоз стентда ҳосил бўлади, у 4-6 ҳафтадан сўнг чиқарилади. Самарадорлик 90-95%.
