Лапароскопия техникаси
Катталаштириш остида жарроҳ сийдик йўлини аниқлайди, торайган қисмини кесиб ташлайди, сийдик пуфагини очади ва сийдик пуфагини субмукозал туннелга ўтказади, стентда ингичка иплар билан анастомоз қилади; агар узунлик этишмовчилиги бўлса, сийдик пуфаги псоас мушакларига ўрнатилади. Катта кесма ва минимал қон йўқотишнинг йўқлиги эртаси куни туришга имкон беради. Катетер 5-7 кундан кейин, стент 4-6 ҳафтадан кейин чиқарилади. Усул радиация терапияси ва такрорий операциялардан кейин оғир чандиқлар учун ишлатилмайди - кейин очиқ кириш афзалроқдир.
Уретерал реимплантация учун кўрсатмалар
- тос аъзоларидаги жарроҳлик, радиация терапияси, тошлардан кейин сийдик йўлларининг пастки учдан бир қисмини стриктура ёки облитерация қилиш;
- гинекологик ва жарроҳлик операциялари пайтида сийдик йўлларининг шикастланиши;
- инфекциялар ва буйракнинг чандиқлари билан юқори даражадаги весикоуретерал рефлюкс;
- дубликация билан уретероцел ва эктопик уретер;
- чиқиш оқимининг бузилиши билан мегауретер;
- резекциядан кейин сийдик йўлларининг пастки учдан бир қисмидаги шиш.
Сийдик чиқариш канали қандай тикланади
Операциянинг моҳияти сийдик пуфагига соғлом сийдик йўлини қайтадан тикиб қўйишдан иборат бўлиб, сийдик эркин пастга қараб оқади, лекин орқага ташланмайди: сийдик пуфаги 2-3 см узунликдаги сийдик пуфаги деворининг субмукозал туннелидан ўтказилади (рефлюксияга қарши ҳимоя). Агар кесилгандан сўнг сийдик пуфагининг торайиши этарли бўлмаса, сийдик пуфаги мобилизация қилинади ва псоас мушагига маҳкамланади (псоас ушлагичи) ёки унинг деворидан қопқоқ трубкаси кесилса (Боари операцияси) - шу тарзда нуқсон 10-12 см гача алмаштирилади. Анастомоз стентда ҳосил бўлади, у 4-6 ҳафтадан сўнг чиқарилади. Самарадорлик 90-95%.
