Икки томонлама жарроҳликнинг хусусиятлари
Ўнг томонлама варикосел кўпинча эътиборга олинмайди, чунки у чапдан камроқ аниқланади; скротумнинг Допплер сонографияси билан аниқланади. Агар томирлар икки томондан кенгайган бўлса, иккаласини ҳам операция қилиш керак - акс ҳолда мояклар ва спермограмманинг ҳарорати тўлиқ нормаллаштирилмайди. Иккала томон ҳам иккита ингуинал ёндашув орқали бир беҳушликда кетма-кет амалга оширилади; бу тикланиш вақтини икки баравар оширмайди - бемор эртаси куни чиқарилади ва 5-7 кундан кейин ишга қайтади. Спермограмма назорати - 3 ва 6 ойдан кейин.
Операция қачон керак?
- эр-хотинда спермограмманинг ёмонлашиши (концентрация, ҳаракатчанлик, морфология) ва бепуштлик билан варикоцеле;
- оғриқ, оғирлик, скротумда ноқулайлик, машқлар ва кечқурун кучайиши;
- варикоцелнинг ён томонидаги моякнинг қисқариши (айниқса ўсмирларда);
- варикосел туфайли тестостерон даражасининг пасайиши;
- мояк ўсиши секинлашган ўсмирларда ИИ-ИИИ даражали варикосел.
Оддий спермограмма билан асемптоматик И даражали варикосел одатда фақат кузатилади.
Микрожарроҳлик варикоселектомия (Мармара операцияси)
Бу бепуштликнинг &қуот;олтин стандарти&қуот; ҳисобланади: жарроҳ 10-15 марта катталаштирган операция микроскопида қорин бўшлиғидаги кичик кесма (2-3 см) орқали сперма симини ажратиб олади, мояк артерияси ва лимфа томирларини сақлаб қолган ҳолда барча кенгайган томирларни топади ва боғлайди. Бу аниқлик релапсларнинг (1-2%) ва асоратларнинг (гидроселе 1% дан кам) энг паст фоизини беради. Операция орқа мия ёки интравенöз беҳушлик остида 40-60 дақиқа давом этади; худди шу ёки кейинги куни бўшатиш.
Лапароскопик варикоселектомия
Умумий беҳушлик остида қорин деворига учта 5-10 мм понксиён орқали амалга оширилади: мояк томирлари ретроперитонеал бўшлиқда юқори кесишади. Усул икки томонлама варикосел учун қулай - ҳар икки томон бир вақтнинг ўзида операция қилинади, шунингдек, бошқа операциялардан кейин релапс учун. Қайта тиклаш тез, косметик натижа яхши; релапс ва гидроселе хавфи микрохирургияга қараганда бир оз юқорироқдир, шунинг учун бепуштлик ҳолатларида кўпинча Мармара операцияси танланади.
Тайёргарлик ва тикланиш
Операциядан олдин: уролог-андролог билан маслаҳатлашиш, Допплерография билан скротумнинг ултратовуш текшируви (даража ва томонни тасдиқлайди), спермограмма (назорат қилиш учун бошланғич нуқта), стандарт тестлар ва ЭКГ, умумий беҳушлик ҳолатида - анестезиолог билан маслаҳатлашиш. Бир кун олдин - энгил кечки овқат, оч қоринга 6-8 соат.
Операциядан кейин: 2-3 кун давомида ўртача оғриқ, оғриқ қолдирувчи воситалар билан бартараф этилади; 1-2 ҳафта ички кийимни қўллаб-қувватлаш; иш - 3-5 кундан кейин, спорт ва оғир юкларни кўтариш - 3-4 ҳафтадан сўнг, жинсий ҳаёт - 2-3 ҳафтадан кейин. Сперматозоидлар сонининг яхшиланиши 3 ва 6 ойдан кейин баҳоланади, чунки сперматозоидларнинг камолотга этиш даври тахминан 3 ой давом этади.
Натижалар
Варикоселектомиядан сўнг сперма параметрлари эркакларнинг 60-70 фоизида яхшиланади ва бир йил ичида эр-хотиннинг ҳомиладорлик даражаси 30-40 фоизни ташкил қилади. Скротум оғриғи беморларнинг 80-90 фоизида йўқолади. Ўсмирларда жарроҳлик мояклар ўсишида соғлом бўлганини ушлаш имконини беради. Микрожарроҳликдан кейин релапс 1-2% ҳолларда содир бўлади.
Тошкентда варикоселни даволаш: улар қаерда ишлайди
Қуйидаги клиникаларда варикоцелектомия микрожарроҳлик бўйича тажрибага эга уролог-андрологлар томонидан амалга оширилади - Мармара жарроҳлиги (шу жумладан икки томонлама) ва лапароскопик вариант мавжуд, уйда спермограмма, Допплер билан ултратовуш текшируви ва касалхонага ётқизиш мавжуд. Нархлар клиниканинг расмий нархлари рўйхатига мувофиқ кўрсатилган; Анестезия ва текширув алоҳида тўланади.
