Нима учун варикосел пайдо бўлади?
Моякдан қон сперма шнурининг томирлари орқали оқади. Одатда, томирлар ичидаги клапанлар фақат қоннинг юқорига оқишини таъминлайди. Вана тизими заиф бўлса, қон турғунлашади, томирлар кенгаяди ва характерли плексус ҳосил қилади.
Чап томонлама локализация анатомия билан изоҳланади: чап мояк венаси буйрак венасига тўғри бурчак остида оқади ва узунроқ, бу тизимда юқори босим ҳосил қилади. Бундан ташқари, у аорта ва юқори тутқич артерияси ўртасида сиқилиб қолиши мумкин.
Алоҳида ҳолат - варикосел, биринчи марта катталар одамида, айниқса ўнгда пайдо бўлган ва супин ҳолатида йўқолмайди. Бу қорин бўшлиғи ва ретроперитонеал бўшлиқни текширишни талаб қилади, чунки бу бўшлиқни эгаллаган шаклланиш билан томирнинг сиқилишининг натижаси бўлиши мумкин.
Варикоселнинг даражалари
- Субклиник - фақат Допплер билан ултратовуш ёрдамида аниқланади, текширув вақтида аниқланмайди
- Биринчи даража - кенгайган томирлар фақат тик турган ҳолатда зўриқиш пайтида сезилиши мумкин
- Иккинчи даража - томирларни тик турган ҳолатда, зўриқишсиз ҳис қилиш мумкин
- Учинчи даража - кенгайган томирлар кўзга кўринади, скротум деформацияланади
Семптомлар
- Кўпинча, ҳеч қандай шикоятлар йўқ - варикосел физик текширув ёки бепуштлик текшируви пайтида аниқланади
- Скротумда чизиш, оғриқли оғриқ ёки оғирлик, одатда чап томонда
- Кун охирига келиб, жисмоний фаоллик, узоқ вақт тик туриш ёки иссиқда ноқулайликнинг кучайиши.
- Ётганда оғриқни камайтириш
- Скротумда кўринадиган бурилишли томирлар
- Палпация пайтида &қуот;қуртлар сумкаси&қуот; ҳисси
- Таъсир қилинган томонда мояк ҳажмини камайтириш
- Бепуштлик текшируви вақтида аниқланган спермограммадаги оғишлар
Нима учун варикосел хавфли?
Томирларнинг кенгайиши ўз-ўзидан ҳаёт учун хавфли эмас. Муҳими, унинг моякга таъсири.
- Скротумда ҳароратнинг ошиши, сперма камолотига халақит беради
- Қоннинг турғунлиги ва мояклар тўқималарига зарар этказадиган метаболик маҳсулотларнинг тўпланиши
- Сперма ДНКсининг шикастланиши билан оксидловчи стресс
- Спермограмма параметрларининг ёмонлашиши: консентрация, ҳаракатчанлик, тузилиш
- Мояк ҳажмининг пасайиши, айниқса ўсмирларда сезиларли
- Узоқ муддатли мавжудлиги билан тестостерон ишлаб чиқаришнинг камайиши
- Жисмоний фаолиятни чеклайдиган сурункали ноқулайлик
Диагностика
- Тик ва ётган ҳолатда текшириш ва палпация, Валсалва маневри билан
- Допплер сонографияси билан скротумнинг ултратовуш текшируви - томирларнинг диаметрини, тескари қон оқимининг мавжудлигини ва мояклар ҳажмини баҳолаш.
- Спермограмма катталар эркакларида даволаниш тўғрисида қарор қабул қилиш учун асосий таҳлил ҳисобланади
- Мояк функциясининг пасайишига шубҳа қилиш учун гормонал профил
- Қорин бўшлиғининг ултратовуш ёки компютер томографияси - биринчи марта катталардаги варикосел, ўнг томонда ёки йўқолган ҳолатда йўқолмайди
- Ўсмирларда мояк ҳажмини динамик ўлчаш
Операция қачон керак?
Ўз-ўзидан варикоселнинг мавжудлиги аралашув учун кўрсатма эмас. Операция муайян вазиятларда кўриб чиқилади.
- Клиник жиҳатдан аниқланиши мумкин бўлган варикоселли болаларни режалаштираётган эркакда ғайритабиий спермограмма параметрлари
- Ҳаёт сифатини бузадиган доимий оғриқ ва ноқулайлик
- Варикосел томонида ўсмирда мояк ўсиши секинлашади
- Анормал спермограмма билан икки томонлама варикосел
- Варикосел билан боғлиқ бўлган тестостерон даражасининг пасайиши
- Аниқ учинчи даражали косметик нуқсон - муҳокамадан кейин беморнинг илтимосига биноан
Фақат ултратовуш ва оддий спермограммада аниқланган субклиник варикосел билан одатда жарроҳлик кўрсатилмайди. Ҳеч қандай шикоят ва нормал тестлар бўлмаса, кузатиш этарли.
Операцион усуллари
- Мармарга кўра микрожарроҳлик варикоселектомия замонавий стандартдир: кенгайган томирлар артерия ва лимфа томирларини сақлаб, катталаштириш остида кичик кесма орқали боғланади; минимал релапс даражаси ва томчилар
- Лапароскопик варикоселектомия - қорин деворидаги понксиёнлар орқали кириш; икки томонлама варикосел учун қулай
- Иваниссевич ва Паломога кўра очиқ операциялар тарихий усуллар бўлиб, бугунги кунда улар релапс ва асоратларнинг юқори частотаси туфайли камроқ қўлланилади.
- Мояк венасининг эндоваскуляр эмболизацияси - рентген назорати остида кесмаларсиз аралашув.
Операциядан кейин
- Жарроҳ томонидан белгиланган муддатга жисмоний фаолиятни ва оғир юкларни кўтаришни чеклаш
- Ёрдамчи кийим кийиш
- Биринчи кунларда ўртача шишиш ва ноқулайлик кутилади.
- Назорат спермограммаси уч ойдан олдин эмас - натижани олдинроқ баҳолашнинг маъноси йўқ
- Шифокор томонидан белгилаб қўйилган ултратовуш текширувини назорат қилинг
- Сперма параметрларининг яхшиланиши бир неча ой давомида аста-секин содир бўлади
Тошкентда варикосел қаерда операция қилинади
Микрожарроҳлик операцияси учун операция микроскопи ва ушбу техникани яхши биладиган жарроҳ керак; Релапслар ва асоратларнинг частотаси бунга боғлиқ.
Пойтахтимизда “УРОЛОГИК КОМПЛЕКС” тиббиёт маркази ва “Тошкент Тиббиёт маркази Парк” клиникасида микрожарроҳлик йўли билан варикоселектомия ва варикоселни лапароскопик операциялари амалга оширилмоқда.
Агар жарроҳлик болаларни режалаштириш билан боғлиқ бўлса, маслаҳат учун янги спермограмма олинг: у ҳолда операция ҳақида қарор қабул қилиш эрта. Клиника билан боғланишлар саҳифада қуйида келтирилган.
