Лапароскопия ёки микрожарроҳлик
Лапароскопик кириш мояк венасини ингуинал каналдан кесиб ўтади, бу эрда у бир ёки иккита магистрал билан ифодаланади - операция тез ва яхши муҳосаба қилинади. Бироқ, бу даражада лимфа томирларини сақлаб қолиш (гидроселе хавфи 3-7%) ва артерияга зарар бермаслик қийинроқ, ингуинал каналда кичик коллатераллар қолади, шунинг учун релапслар микрожарроҳлик билан 3-5% га нисбатан 1-2% да содир бўлади. Лапароскопия Мармара операциясидан кейин релапс, семизлик, қорин бўшлиғида бир вақтнинг ўзида операция қилиш зарурати, шунингдек, туғилиш билан боғлиқ муаммолар бўлмаганида беморнинг илтимосига биноан танланади. Умумий беҳушлик талаб қилади.
Операция қачон керак?
- эр-хотинда спермограмманинг ёмонлашиши (концентрация, ҳаракатчанлик, морфология) ва бепуштлик билан варикоцеле;
- оғриқ, оғирлик, скротумда ноқулайлик, машқлар ва кечқурун кучайиши;
- варикоцелнинг ён томонидаги моякнинг қисқариши (айниқса ўсмирларда);
- варикосел туфайли тестостерон даражасининг пасайиши;
- мояк ўсиши секинлашган ўсмирларда ИИ-ИИИ даражали варикосел.
Оддий спермограмма билан асемптоматик И даражали варикосел одатда фақат кузатилади.
Микрожарроҳлик варикоселектомия (Мармара операцияси)
Бу бепуштликнинг &қуот;олтин стандарти&қуот; ҳисобланади: жарроҳ 10-15 марта катталаштирган операция микроскопида қорин бўшлиғидаги кичик кесма (2-3 см) орқали сперма симини ажратиб олади, мояк артерияси ва лимфа томирларини сақлаб қолган ҳолда барча кенгайган томирларни топади ва боғлайди. Бу аниқлик релапсларнинг (1-2%) ва асоратларнинг (гидроселе 1% дан кам) энг паст фоизини беради. Операция орқа мия ёки интравенöз беҳушлик остида 40-60 дақиқа давом этади; худди шу ёки кейинги куни бўшатиш.
Лапароскопик варикоселектомия
Умумий беҳушлик остида қорин деворига учта 5-10 мм понксиён орқали амалга оширилади: мояк томирлари ретроперитонеал бўшлиқда юқори кесишади. Усул икки томонлама варикосел учун қулай - ҳар икки томон бир вақтнинг ўзида операция қилинади, шунингдек, бошқа операциялардан кейин релапс учун. Қайта тиклаш тез, косметик натижа яхши; релапс ва гидроселе хавфи микрохирургияга қараганда бир оз юқорироқдир, шунинг учун бепуштлик ҳолатларида кўпинча Мармара операцияси танланади.
Тайёргарлик ва тикланиш
Операциядан олдин: уролог-андролог билан маслаҳатлашиш, Допплерография билан скротумнинг ултратовуш текшируви (даража ва томонни тасдиқлайди), спермограмма (назорат қилиш учун бошланғич нуқта), стандарт тестлар ва ЭКГ, умумий беҳушлик ҳолатида - анестезиолог билан маслаҳатлашиш. Бир кун олдин - энгил кечки овқат, оч қоринга 6-8 соат.
Операциядан кейин: 2-3 кун давомида ўртача оғриқ, оғриқ қолдирувчи воситалар билан бартараф этилади; 1-2 ҳафта ички кийимни қўллаб-қувватлаш; иш - 3-5 кундан кейин, спорт ва оғир юкларни кўтариш - 3-4 ҳафтадан сўнг, жинсий ҳаёт - 2-3 ҳафтадан кейин. Сперматозоидлар сонининг яхшиланиши 3 ва 6 ойдан кейин баҳоланади, чунки сперматозоидларнинг камолотга этиш даври тахминан 3 ой давом этади.
Натижалар
Варикоселектомиядан сўнг сперма параметрлари эркакларнинг 60-70 фоизида яхшиланади ва бир йил ичида эр-хотиннинг ҳомиладорлик даражаси 30-40 фоизни ташкил қилади. Скротум оғриғи беморларнинг 80-90 фоизида йўқолади. Ўсмирларда жарроҳлик мояклар ўсишида соғлом бўлганини ушлаш имконини беради. Микрожарроҳликдан кейин релапс 1-2% ҳолларда содир бўлади.
Тошкентда варикоселни даволаш: улар қаерда ишлайди
Қуйидаги клиникаларда варикоцелектомия микрожарроҳлик бўйича тажрибага эга уролог-андрологлар томонидан амалга оширилади - Мармара жарроҳлиги (шу жумладан икки томонлама) ва лапароскопик вариант мавжуд, уйда спермограмма, Допплер билан ултратовуш текшируви ва касалхонага ётқизиш мавжуд. Нархлар клиниканинг расмий нархлари рўйхатига мувофиқ кўрсатилган; Анестезия ва текширув алоҳида тўланади.
