Икки томонлама жарроҳликнинг хусусиятлари
Иккала томон ҳам алоҳида кесмалар ёки скротум тикуви бўйлаб битта ўрта чизиқли ёндашув орқали битта беҳушлик билан операция қилинади; ҳар бир мояк учун мембраналарнинг пластик жарроҳлик усули алоҳида танланади - масалан, чап томонда катта томчи учун Бергман ва ўнгдаги кичик томчи учун Лорд. Икки томонлама жарроҳликдан сўнг скротумнинг шишиши аниқроқ ва узоқроқ давом этади, шунинг учун жоскстрап 2-3 ҳафта давомида кийилади ва улар 7-10 кундан кейин ишлашга қайтадилар. Жарроҳликдан олдин ўсимтани истисно қилиш ва икки томонлама гидропснинг сабабини баҳолаш учун Допплер ёрдамида иккала моякнинг ултратовуш текшируви талаб қилинади.
Операция қачон керак?
- катталарда 6 ойдан ортиқ давом этадиган гидроселе (1-2 ёшгача бўлган ўғил болаларда гидроселе кўпинча ўз-ўзидан кетади);
- скротумнинг кенгайиши, оғирлик, юриш ва жинсий фаолиятда ноқулайлик;
- томчиларнинг тез ўсиши, таранг скротум, оғриқ;
- моякни текширишга ва ултратовуш текширувига халақит берадиган томчилар;
- понксиён ёки склеротерапиядан кейин релапс.
Операциядан олдин скротумнинг ултратовуш текшируви талаб қилинади: томчилар остида бошқа даволанишни талаб қиладиган мояк ўсмаси, эпидидимит ёки чов чурраси бўлиши мумкин.
Гидроселектомия усуллари
Бергман операцияси - ортиқча мембраналарни кесиш; қалинлашган мембраналар билан катта ва узоқ муддатли томчилар учун ишлатилади. Винкелман операцияси - мембраналар кесилади, ичкарига бурилади ва мояк орқасига тикилади, шунда суюқлик атрофдаги тўқималар томонидан сўрилади; Ўрта катталикдаги томчилар учун жавоб беради. Лорднинг операцияси - мембраналар кесилмайди, балки мояк атрофидаги тикувлар билан бурмаланади; энг кам шикастлидир ва ингичка мембраналарга эга бўлган кичик томчилар учун жавоб беради. Барча вариантлар орқа мия ёки томир ичига беҳушлик остида скротумда битта 3-5 см кесма орқали амалга оширилади ва 30-50 дақиқа давом этади.
Операцияга тайёргарлик ва унинг бориши
Текширув: уролог томонидан текшириш, скротумнинг ултратовуш текшируви Допплер ёрдамида, умумий ва биокимёвий қон тестлари, коагулограмма, умумий сийдик тести, ОИВ, гепатит, сифилиз, ЭКГ тестлари ва анестезиолог билан маслаҳатлашув. Бир кун олдин - энгил кечки овқат, эрталаб 6-8 соат давомида овқат еманг ва ичманг, скротумдаги сочни таранг.
Операция хонасида, беҳушликдан сўнг, жарроҳ кесма қилади, моякни мембраналар билан олиб ташлайди, суюқликни эвакуация қилади ва мембранани тузатишнинг танланган вариантини амалга оширади. Қон кетиш эҳтиёткорлик билан тўхтатилади, яра ўз-ўзидан ютувчи иплар билан тикилади; Баъзан бир кун давомида нозик дренаж ўрнатилади. Бемор бир кунни касалхонада ўтказади.
Қайта тиклаш
Биринчи кунларда скротум шиширади ва оғриқли бўлади - 2 ҳафта давомида оғриқ қолдирувчи воситалар, совуқ ва ёрдамчи ички кийим (суспенсор) буюрилади. Кийиниш ҳар куни амалга оширилади. Ишга 5-7 кундан кейин, спорт ва оғир юкларни кўтаришга - 3-4 ҳафтадан сўнг, жинсий фаолиятга - 2-3 ҳафтадан кейин қайтишингиз мумкин. 2-4 ҳафта ичида шиш бутунлай пасаяди, скротумнинг охирги кўриниши 1-2 ой ичида ҳосил бўлади. Жарроҳликдан кейин релапс 3% дан кам.
Тошкентда гидроселани даволаш
Қуйидаги клиникаларда гидроселектомия урологлар ва уролог-андрологлар томонидан шифохона шароитида, шу жумладан икки томонлама гидроселе учун жойида ултратовуш диагностикаси билан амалга оширилади. Нархлар клиниканинг расмий нархлари рўйхатига мувофиқ кўрсатилган; Анестезия ва операциядан олдинги тестлар алоҳида тўланади. Консултация учун рўйхатдан ўтинг - шифокор ултратовуш ёрдамида ташхисни тасдиқлайди ва жарроҳлик усулини танлайди.
