Сийдик оқмаларининг турлари
- Весиковагинал - аёлларда энг кенг тарқалган; сийдик доимий равишда вагина орқали оқади
- Уретеровагинал - одатда гинекологик жарроҳлик пайтида сийдик йўлига зарар этказиш натижаси
- Уретр-вагинал
- Весикоинтестинал - ичак билан алоқа, кўпинча дивертикулит, Крон касаллиги, ўсмалар билан.
- Весикоутерин - сезарен сўнг
- Теридаги сийдик оқмаси - операциялар, жароҳатлар, узоқ муддатли дренажлар билан
- Уретра оқмаси - сийдик йўлидаги операциялардан кейин, суннат ва уретропластиканинг асоратлари билан.
- Пиелокутан ва уретерокутан оқма - нефростомия ва юқори сийдик йўлларига аралашувдан кейин.
Сабаблари
- Гинекологик операциялар, биринчи навбатда, ҳистеректомия, везиковагинал оқмаларнинг асосий сабабидир.
- Хомиланинг боши ва тўқималарининг ишемияси узоқ вақт туриши билан узоқ муддатли туғилиш
- Кесария бўлими
- Тўғри ичак ва тос аъзоларида операциялар
- Радиация терапияси - оқмаларнинг пайдо бўлиши ва даволаниши бошқаларга қараганда ёмонроқ бўлиши учун бир неча йил керак бўлиши мумкин
- Инвазия билан тос аъзоларининг ўсмалари
- Яллиғланишли ичак касаллиги, дивертикулит
- Тос аъзоларининг шикастланиши ва синиши
- Катетернинг узоқ вақт туриши, деворнинг ётоқ оғриғи
- Эндоскопик операциялар ва улардан кейинги асоратлар
Отдельно о лучевых свищах: ткани после облучения плохо кровоснабжаются и хуже заживают, поэтому такие свищи требуют особой хирургической тактики — обычно с использованием хорошо кровоснабжаемых лоскутов и после более длительной подготовки.
Семптомлар
- Вагинадан доимий сийдик оқиши - кечаю кундуз, турткидан қатъи назар
- Кичкина фистулалар учун оқиш фақат тананинг маълум бир ҳолатида содир бўлади
- Сийдик чиқаришнинг бир вақтнинг ўзида оқиши билан нормал сийишнинг сақланиши уретер оқмасининг характерли белгисидир.
- Перинеум ва сонлар терисининг тирнаш хусусияти, қизариши ва масерацияси
- Сийдикнинг доимий ҳиди
- Сийдик чиқариш йўлларининг такрорий инфекциялари
- Пневматурия - сийдикда ҳаво чиқиши - везико-ичак оқмаси билан фекалурия.
- Жарроҳлик чандиғи орқали сийдик оқиши
- Психологик оқибатлар: ташвиш, мулоқотдан қочиш, ҳаёт сифатини пасайтириш
Диагностика
- Оқиш жойини баҳолаш билан гинеколог томонидан спекулум текшируви
- Бўёқ тести: рангли эритма сийдик пуфагига юборилади ва унинг қаердан чиқиши баҳоланади - оддий ва информацион тест
- Фистула даражасини аниқлаш учун уч тампонли тест
- Систоскопия - сийдик пуфаги томонидан оқма очилишини визуализация қилиш, шиллиқ қаватнинг ҳолатини ва сийдик йўлларининг тешикларига нисбатан жойлашишини баҳолаш.
- Систография ва вагинография
- Кечиктирилган фазали КТ урографияси - оқма курсини ва сийдик чиқариш йўлларининг ҳолатини аниқлаш
- Мураккаб ва радиал оқмалар учун тос бўшлиғининг МРИ
- Уретерал оқмага шубҳа қилинган ҳолда экскретор урография
- Везикоинтестинал оқма учун колоноскопия ва КТ
- Саратон тарихи билан оқма қирраларининг биопсияси - ўсманинг қайталанишини истисно қилиш керак
Даволаш
- Қувиқни катетер билан узоқ муддатли дренажлаш билан консерватив даволаш - баъзида операциядан кейин дарҳол аниқланган жуда кичик оқмаларни ёпиш имконини беради.
- Утереровагинал оқма учун сийдик йўлини стентлаш - баъзи ҳолларда оқма ўз-ўзидан ёпилади.
- Фистулани жарроҳлик йўли билан ёпиш асосий усул ҳисобланади; кириш вагинал, қорин бўшлиғи ёки лапароскопик бўлиши мумкин
- Радиация ва такрорий оқма учун яхши таъминланган тўқималар қопқоқларидан фойдаланиш
- Уретерал шикастланиш учун уретеросистоностомия
- Ичакнинг зарарланган ҳудудини весико-ичак оқмаси билан резекция қилиш
- Уретровесикоанастомоз ва мураккаб нуқсонлар учун реконструктив жарроҳлик
- Оғир ҳолатларда вақтинчалик ёки якуний вариант сифатида сийдик чиқариш (систостомия, уретростомия)
- Тайёргарлик босқичида инфекцияни даволаш ва терини парвариш қилиш
Время операции имеет значение. Раннее вмешательство возможно при свежих свищах, выявленных сразу. В остальных случаях выжидают, пока стихнет воспаление и сформируются края свища, — это существенно повышает шансы на успешное закрытие с первой попытки. А первая попытка всегда самая результативная.
Операциядан кейин
- Катетер билан узоқ муддатли сийдик пуфагини дренажлаш шифо калитидир; катетерни муддатидан олдин олиб ташлаш мумкин эмас
- Жарроҳ томонидан белгиланган муддатга жинсий дам олиш
- Жисмоний фаолликни чеклаш ва оғир юкларни кўтариш
- Кабıзлıк ва йўтални олдини олиш - қорин бўшлиғидаги босимнинг ошиши даволанишга халақит беради
- ИНФЕКЦИОН учун антибактериал терапия
- Катетерни олиб ташлашдан олдин систографияни назорат қилиш
- Уролог ва гинекологнинг кузатуви
- Кейинги ҳомиладорликда этказиб бериш усулини муҳокама қилиш
Тошкентда сийдик оқмалари қаерда даволанади
Ташхис қўйиш учун систоскопия, систография ва КТ урографияси, даволаш учун эса реконструктив урология ва турли ёндашувлар бўйича малакали жарроҳ керак.
Пойтахтимизда сийдик оқмаларини текшириш ва жарроҳлик йўли билан даволаш УРОЛОГИК КОМПЛЕКС тиббиёт маркази ва “Тошкент Тиббиёт маркази Парк” клиникасида амалга оширилмоқда.
Билиш керак бўлган асосий нарса шундаки, сиз бу ҳолатга чидашингиз ва йиллар давомида чидашингиз шарт эмас. Фистулалар жарроҳлик йўли билан муваффақиятли ёпилади ва энг самаралиси биринчи, яхши режалаштирилган операция ҳисобланади. Клиника алоқалари қуйида келтирилган.
