Уретрал стриктура нима
Уретранинг ички қисми шиллиқ қават билан қопланган, шимгичли тўқималар билан ўралган. Ушбу астар шикастланганда - шикастланиш, инфекция ёки асбоб билан - нуқсон жойида чандиқ ҳосил бўлади. Скар тўқимаси эластик эмас ва аста-секин қисқаради, каналнинг лüменини торайтиради.
Дастлаб, сийдик пуфаги қисқаришнинг кучайиши билан торайишни қоплайди ва одам муаммони сезмайди. Кейин оқим заифлашади, қолдиқ сийдик пайдо бўлади ва ундан кейин - инфекциялар, сийдик пуфагидаги тошлар ва ривожланган ҳолатларда буйраклар фаолияти бузилади.
Жараённинг ҳаддан ташқари даражаси облитерация бўлиб, уретранинг лüмени тўлиқ блокланганда ва мустақил сийиш имконсиз бўлиб қолади.
Сабаблари
- Ятрогеник - энг кенг тарқалган гуруҳ: узоқ муддатли катетеризация, эндоскопик операциялар, травматик катетер ўрнатиш
- Жароҳатлар: тос суякларининг синиши, сийдик чиқариш каналининг ёрилиши, перинеум билан қаттиқ нарсага тушиши, жинсий олатни шикастланиши.
- Яллиғланиш: олдинги уретрит, шу жумладан гонорея, ликен склероз
- Простата операциясининг оқибатлари
- Тос аъзоларининг радиация терапияси
- Туғма торайишлар
- Идиопатик - аниқ сабабни аниқлаш мумкин бўлмаганда
Семптомлар
- Сийдикнинг ингичка, суст оқими, баъзан чайқалиши ёки иккига бўлиниши
- Сийдик чиқаришда зўриқиш зарурати
- Сийдик чиқариш вақтини узайтириш
- Қувиқнинг тўлиқ бўшатилмаслиги ҳисси
- Истак кучаяди, тун кўтарилади
- Сийдик чиқаришдан кейин дамлама
- Сийдик чиқариш йўлларининг такрорий инфекциялари ва эпидидимит
- Сийдик чиқаришда оғриқ ёки ноқулайлик
- Ўткир сийдикни ушлаб туриш прогрессив торайиш натижаси сифатида
Диагностика
- Урофловметрия - узун плато билан характерли текисланган эгри чизиқ
- Қовуқнинг ултратовуш текшируви, сийдик қолдиқларини аниқлаш
- Ретроград уретрография ва бўшлиқ систоуретрографияси - асосий тадқиқот: торайишларнинг аниқ жойлашуви, узунлиги ва сонини кўрсатади.
- Уретранинг ултратовуш текшируви - чандиқ узунлигини ва атрофдаги тўқималарнинг ҳолатини баҳолаш
- Уретроскопия - канални бевосита текшириш
- Умумий таҳлил ва сийдик маданияти
- Кекса эркакларда простата патологиясини истисно қилиш учун ТРУС ва ПСА
Операцияни танлашда иккита параметр жуда муҳим: стриктура қаерда жойлашганлиги ва қанча давом этиши. Улар эндоскопик диссекция этарли ёки йўқлигини ёки ўз тўқималари ёрдамида пластик жарроҳлик зарурлигини аниқлайдилар.
Даволаш: эндоскопик усуллар
- Уретранинг боугиенаге - бугилар билан каналнинг механик кенгайиши; тез таъсир қилади, лекин ҳақиқий чандиқ стриктураси билан бу вақтинчалик
- Оптик уретротомия - уретроскоп орқали визуал назорат остида чандиқни ажратиш; олдинги уретранинг қисқа якка стриктуралари учун самарали
- Дисексиёндан кейин маълум вақт давомида уретрал катетерни ўрнатиш
Даволаш: реконструктив жарроҳлик
- Анастомотик уретропластика - чандиқ майдонини кесиш, сўнгра уретранинг соғлом учларини тикиш; қисқа стриктуралар учун ишлатилади
- Буккал уретропластика - ёноқнинг ички юзасидан олинган шиллиқ қаватнинг қопқоғи билан торайган жойни кенгайтириш; кенгайтирилган стриктуралар учун танлаш усули
- Орол ва пануретрал буккалопластика - айниқса узоқ жароҳатлар учун
- Постериор анастомотик уретропластика, шу жумладан пубектомия билан - тос аъзоларининг синишидан кейинги травматик нуқсонлар учун
- Ёхансоннинг икки босқичли операцияси - мураккаб, қайта-қайта операция қилинган стриктуралар учун
- Перинеал уретростомияни шакллантириш - реконструксия қилишнинг иложи бўлмаса, вариант
- Троакар систостомия - сийдикни ушлаб туриш пайтида ёки тайёргарлик босқичи сифатида вақтинчалик бурилиш
Буккал шиллиқ қават сийдикка чидамли бўлгани учун ишлатилади, яхши илдиз отади ва унинг йиғилиши сезиларли оқибатларни қолдирмайди. Бу бутун дунёда уретропластика учун тан олинган материалдир.
Қайта тиклаш ва кузатиш
- Операциядан кейин маълум вақт давомида катетер ўрнатилади; у назорат тадқиқотидан кейин олиб ташланади
- Аввалига шиш, ноқулайлик ва оз миқдорда қон бўлиши мумкин.
- Жарроҳ томонидан белгиланган муддат давомида жисмоний фаолият ва жинсий фаолиятни чеклаш
- Бир неча йил давомида маълум вақт оралиғида урофловметрияни назорат қилинг
- Агар оқимнинг заифлашиши юзага келса, сийдикни ушлаб туришни кутмасдан дарҳол уролог билан боғланинг
- Чекишни ташлаш тўқималарни даволашни яхшилайди
Олдини олиш
- Уретрит ва жинсий йўл билан юқадиган инфекцияларни ўз вақтида ва тўлиқ даволаш
- Узоқ муддатли катетеризацияни минималлаштириш; тегишли ўлчамдаги катетерлардан фойдаланиш
- Шикоятлар кичик бўлиб туюлса ҳам, перинеум ёки жинсий олатни шикастланганда шифокорга мурожаат қилинг
- Уретра ва простатадаги эндоскопик операциялардан кейин мунтазам мониторинг
- Боугиенаге мустақил уринишларини рад этиш
Тошкентда сийдик йўлларининг стриктураси қаерда даволанади
Уретропластика реконструктив урологияга тегишли бўлиб, жарроҳнинг махсус тайёргарлигини, шунингдек, операциядан олдинги диагностика - уретрография ва сийдик йўлларининг ултратовуш текширувини талаб қилади.
Пойтахтимизда сийдик йўлларининг стриктурасини даволаш, оптик уретротомиядан тортиб, буккал ва анастомозли уретропластикагача бўлган ишлар УРОЛОГИС СОМПЛЕХ тиббиёт маркази ва “Тошкент Тиббиёт маркази Парк” клиникасида амалга оширилмоқда.
Маслаҳатлашув учун барча олдинги экстрактлар ва фотосуратларни олиш фойдалидир: амалга оширилган аралашувлар сони жарроҳлик усулини танлашга бевосита таъсир қилади. Клиника билан боғланиш ва рўйхатдан ўтиш саҳифада қуйида келтирилган.
