Визуал назорат остида дисексиён
Оптик уретротомия ва кўр боугиенаге ўртасидаги асосий фарқ визуал назоратдир: видеокамерали уретротом орқали шифокор торайишни кўради ва соғлом деворга шикаст этказмасдан фақат чандиқни ажратади. Стриктурадан ўтган ўтказгич ёрдамида пичоқ ёки лазер толаси чандиқни соат 12 да тўлиқ чуқурликка кесиб ташлайди; зич чандиқ бўлса - қўшимча равишда соат 4 ва 8 да. Кейин 3-7 кун давомида силикон катетер ўрнатилади. Усул булбоус минтақада 1-1,5 см гача бўлган бирламчи стриктура учун оптимал ҳисобланади; релапс бўлса, уретропластика кўрсатилади.
Кўрсаткичлар
- булбоус ёки простата минтақасининг уретранинг (1-1,5 см гача) бирламчи қисқа стриктураси;
- заиф, ингичка ёки чайқаладиган оқим, кучланиш, тўлиқ бўшашмаслик ҳисси;
- сийдик қолдиқлари, такрорий инфекциялар, торайиши туфайли сийдик пуфагидаги тошлар;
- стриктура туфайли ўткир сийдикни ушлаб туриш;
- ТУР, аденомектомия, радикал простатектомиядан кейин сийдик пуфаги бўйни ёки сийдик йўлининг торайиши;
- боугиенаге - жарроҳлик контрендикедир бўлган беморларда парваришлаш учун.
Операция қандай амалга оширилади?
Орқа мия беҳушлиги остида уретрага оптик уретротом, видеокамера ва тортиладиган пичоқли ингичка эндоскоп киритилади. Визуал назорат остида торайган жойдан ўтказгич ўтказилади, сўнгра чандиқ совуқ пичоқ билан соат 12 да анъанавий териш билан соғлом тўқималарга бутун чуқурликка кесилади; агар керак бўлса, қўшимча чоклар амалга оширилади. Бир қатор клиникалар кесиш учун ҳолмиум лазеридан фойдаланадилар. Шундан сўнг, сийдик йўлларининг лüмени калибрлаш орқали текширилади ва 3-7 кун давомида силикон катетер ўрнатилади, бу шифо пайтида искала бўлиб хизмат қилади.
Боугиенаге қисқа юмшоқ стриктуралар учун мустақил процедура сифатида ёки уретротомиядан кейин лüменни ушлаб туриш учун амалга оширилади: локал беҳушлик ва рентген нурлари назорати остида уретрага катталашган диаметрли бужилар киритилади. Бутун операция 20-40 дақиқа давом этади; Бемор 1 кун касалхонада ётади.
Тайёргарлик
Асосий тадқиқот - бу уретрография (ретроград ва бўшлиқ): у торайишнинг қаерда ва қанчалик кенг эканлигини кўрсатади ва уретротомия мос келадими ёки пластик жарроҳлик зарурлигини аниқлайди. Урофловметрия, сийдик пуфагининг қолдиқлари билан ултратовуш текшируви, агар керак бўлса, уретроскопия ҳам амалга оширилади. Синовлар: умумий таҳлил ва сийдик маданияти (инфекция олдиндан даволанади), умумий қон тести, коагулограмма, ЭКГ, анестезиолог билан маслаҳатлашиш. Оч қоринга 6-8 соат.
Натижалар ва тикланиш
Катетерни олиб ташлаганингиздан сўнг, оқим дарҳол тикланади. 1-2 ҳафта давомида ёниш ҳисси ва оз миқдордаги қон пайдо бўлиши мумкин. Жинсий фаолият 2-3 ҳафтадан кейин тикланади. Урофловметрия мониторинги - 1 ва 3 ойдан кейин, кейин ҳар олти ойда. Қисқа бирламчи стриктура учун уретротомиянинг самарадорлиги 60-70% ни ташкил қилади; релапс бўлса, такрорий уретротомия камдан-кам ҳолларда ёрдам беради ва уретропластика (анастомоз ёки буккал) танлов усулига айланади, бу 85-95% доимий натижаларни беради. Бу алоҳида саҳифада тасвирланган.
Тошкентда сийдик йўлларининг стриктурасини даволаш
Қуйидаги клиникаларда оптик уретротомия, рентген нурлари билан бошқариладиган боугиенаге ва уретропластиканинг бутун диапазони амалга оширилади, шунинг учун релапс бўлса, бемор бир хил марказда аниқ даволанади. Клиниканинг нархлар рўйхатига мувофиқ нархлар; Анестезия ва ётоқ кунлари алоҳида тўланади.
