СКД нима
Сурункали буйрак касаллиги буйрак тузилиши ёки функциясининг бузилиши уч ой ёки ундан кўпроқ давом этганда юзага келади. Ташхис иккита кўрсаткичга асосланади: қон креатининидан ҳисобланган гломеруляр филтрация тезлиги ва сийдикда оқсил ёки албумин мавжудлиги.
Буйраклар нафақат чиқариш функциясини бажаради. Улар қон босимини, сув-туз балансини тартибга солади, қизил қон ҳужайралари шаклланишида ва калций ва фосфор алмашинувида иштирок этади. Шунинг учун, улар шикастланганда, юрак, суяклар ва гематопоез азобланади.
СКД босқичлари
- С1 - нормал функция, аммо буйрак шикастланишининг белгилари мавжуд: сийдикдаги оқсил, ултратовушдаги ўзгаришлар
- С2 - филтрациянинг бироз қисқариши
- С3а ва С3б - ўртача ва сезиларли пасайиш; Ушбу босқичда одатда биринчи лаборатория анормалликлари пайдо бўлади - анемия, фосфор-калций алмашинувининг бузилиши
- С4 - кескин қисқартирилган функция, алмаштириш терапиясига тайёргарлик
- С5 - охирги босқич, диялиз ёки буйрак трансплантациясини талаб қилади
Сабаблари
- Қандли диабет бутун дунё бўйлаб асосий сабабдир
- Артериал гипертензия
- Сурункали гломерулонефрит
- Сурункали пиелонефрит ва сийдик йўлларининг такрорий инфекциялари
- Узоқ муддатли обструкция билан уролитиёз
- Ҳар қандай келиб чиқадиган гидронефроз
- Сурункали сийдик тутилиши билан простата аденомаси
- Буйракнинг поликистик касаллиги
- Тизимли касалликлар: қизил югурук, васкулит
- Нонстероид яллиғланишга қарши дориларни ва бошқа баъзи дориларни узоқ муддатли қўллаш
- Буйраклар ва сийдик йўлларининг конженитал аномалиялари
Урологик сабаблар муҳим аҳамиятга эга, чунки уларнинг кўпчилиги қайтарилмайди. Кўпгина нефрологик сабаблардан фарқли ўлароқ, сийдик чиқиши учун тўсиқни олиб ташлаш буйраклар фаолиятини тўхтатиши ёки ҳатто яхшиланиши мумкин.
Семптомлар
Дастлабки босқичларда ҳеч қандай аломатлар йўқ. Ривожланаётганда, чарчоқ ёки ёшга боғлиқ бўлиши мумкин бўлган ўзига хос бўлмаган шикоятлар пайдо бўлади.
- Чарчоқ, заифлик, ишлашнинг пасайиши
- Эрталаб юзда, кечқурун эса оёқларда шиш пайдо бўлади
- Даволаш қийин бўлган юқори қон босими
- Кечаси тез-тез сийиш
- Иштаҳанинг пасайиши, кўнгил айниши, металл таъми
- Қичишган тери ва қуруқ тери
- Анемия туфайли рангпарлик
- Мушак крамплари
- Машқ пайтида ва кейинги босқичларда дам олишда нафас қисилиши
- Уйқу ва консентрация муаммолари
Диагностика
- Гломеруляр филтрация тезлигини ҳисоблаш билан қон креатинини
- Сийдикдаги албумин ёки оқсилни, албумин/креатинин нисбатини аниқлаш
- Умумий сийдик тести
- Буйракларнинг ултратовуш текшируви - паренхиманинг катталиги, қалинлиги, тошларнинг мавжудлиги ва тос бўшлиғининг кенгайиши.
- Анемияни аниқлаш учун тўлиқ қон рўйхати
- Электролитлар, калций, фосфор, паратироид гормони
- Глюкоза ва глюкозаланган гемоглобин
- Липид профили
- 24 соатлик қон босими мониторинги
- Агар обструкция ёки массага шубҳа бўлса, КТ ёки МРИ
- Буйрак биопсияси - нефрологнинг қарорига кўра, лезённинг сабаби аниқ бўлмаса.
Даволаш: ривожланишни секинлаштирадиган нарса
- Қон босимини қатъий назорат қилиш энг муҳим омил ҳисобланади
- Қандли диабет учун компенсация
- Сийдикдаги протеин йўқотилишини камайтирадиган препаратлар - шифокор томонидан белгилаб қўйилганидек
- Урологик сабабларни бартараф этиш: тошни олиб ташлаш, стентлаш, нефростома, простата аденомасини даволаш
- Тузни чеклаш
- Шифокор назорати остида кейинги босқичларда протеинни ўртача чеклаш
- Рецепциз стероид бўлмаган яллиғланишга қарши дори-дармонларни қабул қилмаслик
- Анемия ва фосфор-калций алмашинувининг бузилишини тузатиш
- Оғирликни назорат қилиш, чекишни ташлаш, этарли жисмоний фаолият
- Ўз вақтида эмлаш ва инфекцияни олдини олиш
- Буйракни алмаштириш терапияси - диялиз ёки трансплантация - терминал босқичида
Кимнинг буйракларини мунтазам текшириб туриш керак?
- Қандли диабет билан оғриган ҳар бир киши учун - йилига камида бир марта
- Артериал гипертензия билан оғриган ҳар бир киши
- Уролитиёз ва такрорий сийдик йўллари инфекциялари бўлган одамлар
- Простата аденомаси ва кўп миқдорда қолдиқ сийдик билан оғриган эркаклар
- Юрак-қон томир касалликлари билан оғриган беморлар
- Семириб кетган одамлар
- Оилада буйрак касаллиги, шу жумладан поликистик касаллик бўлганлар
- Узоқ вақт давомида оғриқ қолдирувчи воситалар ёки бошқа нефротоксик дориларни қабул қиладиган ҳар қандай одам
- 60 ёшдан ошган одамлар
Минимал скрининг тўплами оддий ва мавжуд: ГФР ҳисоблаш билан қон креатинин, оқсилни аниқлаш билан умумий сийдик тести ва буйрак ултратовуш текшируви.
Тошкентда қаерда имтиҳондан ўтиш мумкин
СКДга шубҳа қилинганда биринчи қадам, тузатилиши мумкин бўлган урологик сабабнинг мавжудлигини аниқлашдир: тош, гидронефроз, сийдикни ушлаб туриш билан простата аденомаси. Бу жуда муҳим, чунки бундай сабабларни даволаш мумкин.
Пойтахтимизда “УРОЛОГИК КОМПЛЕКС” тиббиёт маркази ва “Тошкент Тиббиёт маркази Парк” клиникасида буйраклар фаолиятининг сусайганлигини аниқлаш учун урологик текширув, жумладан, ултратовуш текшируви, сийдик қолдиқларини баҳолаш ва зарурат туғилганда буйрак дренажи ўтказилмоқда.
Олдинги барча креатинин тестларини ўзингиз билан олиб боринг: индикаторнинг бир неча йил давомида динамикаси битта қийматдан кўра кўпроқ ривожланиш тезлиги ҳақида гапиради. Клиника билан боғланишлар саҳифада қуйида келтирилган.
