Бу нима
Сийдик чиқариш канали тор тешикдан сийдик пуфагига оқиб чиқади. Агар интраутерин ривожланиш жараёнида тешик жуда тор шаклланган бўлса ва бу жойда сийдик йўлларининг девори заиф бўлиб қолса, унинг охирги қисми сийдик босими остида шиширади ва сийдик пуфаги бўшлиғига чиқади.
Натижада сийдик кирганида тўладиган ва тўлиқ бўшатилмайдиган ингичка деворли сийдик пуфаги пайдо бўлади. Унинг ичида сийдик турғунлашади, бу инфекциялар ва тошларнинг пайдо бўлишига ёрдам беради, сийдик чиқариш каналининг юқори қисмида кенгайиш ва гидронефроз ривожланади.
- Интравезикал уретероселе - бутунлай сийдик пуфаги ичида жойлашган; кўпинча битта уретер билан боғлиқ ва энгилроқ
- Эктопик уретероселе - қисман сийдик пуфаги бўйнига ёки сийдик йўлига чўзилади; деярли ҳар доим буйрак дупликацияси билан боғлиқ ва оғирроқ
Семптомлар
- Кўпинча аломатлар йўқ - ултратовуш текшируви
- Сийдик чиқариш йўлларининг такрорий инфекциялари ва пиелонефрит
- Болаларда катарал белгиларсиз юқори иситма эпизодлари
- Пастки орқа ва пастки қориндаги оғриқлар
- Сийдик чиқаришда қийинчилик, заиф оқим
- Сийдик оқимининг узилиши
- Катта эктопик уретероселе билан ўткир сийдикни ушлаб туриш
- Инконтинанс ёки сийдик оқиши
- Сийдикдаги қон
- Қизларда уретранинг ташқи очилишидан шаклланиш пролапсаси
- Утереросел ичидаги тошлар
Нима учун хавфли?
- Гидронефроз ва гидроуретер ривожланиши билан сийдик чиқаришнинг бузилиши
- Такрорий пиелонефрит
- Буйракнинг тегишли сегменти функциясини босқичма-босқич йўқотиш
- Весикоуретерал рефлюкс, шу жумладан қўшни сийдик йўлига
- Утереросел бўшлиғи ичидаги тошлар
- Сийдикни ушлаб туриш билан сийдик пуфаги бўйинининг обструкцияси
- Икки томонлама зарар билан сурункали буйрак касаллиги
Диагностика
- Тўлдириш пайтида сийдик пуфагининг ултратовуш текшируви - сийдик чиқариш тешиги проекциясида характерли думалоқ шаклланиш.
- Буйракларнинг ултратовуш текшируви - тос бўшлиғи ва сийдик йўлларининг кенгайишини, паренхиманинг қалинлигини баҳолаш.
- Ғалаба систоуретрографияси - рефлюксни аниқлаш ва уретероцел ҳолатини баҳолаш
- КТ ёки МР урографияси - буйрак дупликациясининг анатомияси
- Систоскопия - тўғридан-тўғри визуализация; бир вақтнинг ўзида терапевтик жараёнга айланиши мумкин
- Динамик нефроссинтиграфия - буйрак сегменти функциясини баҳолаш, тактикани танлашда калит.
- Умумий таҳлил ва сийдик маданияти
- Қон креатинин
Ултратовуш текширувининг муҳим нуанси: агар сийдик пуфаги тўлган бўлса, уретероселе сиқилган бўлиши мумкин ва кўринмайди, аммо сийдик пуфаги бўш бўлса, у кўринмас бўлиши мумкин. Шунинг учун тадқиқот ўртача тўлдириш билан амалга оширилади ва керак бўлганда такрорланади.
Даволаш
- Кузатиш - сийдик чиқишини тўсиб қўймасдан ва инфекцияларсиз кичик асемптоматик уретероцел билан.
- Утерероселнинг эндоскопик дисексияси - систоскоп орқали деворнинг понксиёну ёки кесилиши; паст травматик биринчи қаторли усул, тезда чиқиб кетишни тиклайди
- Аралашувдан олдин ва кейин инфекцияларнинг антибактериал профилактикаси
- Уретероселни кесиш билан уретеросистоноанастомоз - дисексиёндан кейин ёки мураккаб анатомия ҳолатида рефлюксия учун
- Геминефроуретеректомия - буйрак дупликацияси пайтида ишламайдиган юқори сегментни олиб ташлаш.
- Ўткир чиқиш обструкцияси учун сийдик йўлини стентлаш
- Утереросел бўшлиғидан тошларни олиб ташлаш
Даволанишдан кейин кузатув
- Белгиланган вақтда буйраклар ва сийдик пуфагининг ултратовуш текширувини назорат қилинг
- Вақти-вақти билан сийдик синовлари, айниқса иситма эпизодлари пайтида
- Дисексиёндан кейин рефлюксияни аниқлаш учун бўш систография
- Вақт ўтиши билан буйраклар фаолиятини баҳолаш учун нефроссинтиграфия
- Қон босимини назорат қилиш
- Бир неча йил давомида уролог томонидан кузатув
Тошкентда уретероселе қаерда даволанади
Ултратовуш диагностикаси, эндоскопик дисексиён учун систоскопик стенд ва мураккаб шакллар учун реконструктив жарроҳлик амалиётини ўтказиш қобилияти талаб қилинади.
Тошкент шаҳрида уретероселени текшириш ва даволаш УРОЛОГИК КОМПЛЕКС тиббиёт марказида ва Ташкент Тиббиёт маркази Парк клиникасида амалга оширилмоқда.
Агар пиелонефрит эпизодидан кейин болада уретероселе аниқланса, буйрак функциясини баҳолаш учун текширувни давом эттиринг: бу дисексиённинг этарли эканлигини ёки янада кенгроқ операция зарурлигини аниқлайди. Клиника алоқалари қуйида келтирилган.
