Юқори йўлларнинг уротелиал саратони нима
Уротелий - каликслар, тос бўшлиғи, сийдик йўллари ва сийдик пуфагининг ички қисмини қоплайдиган махсус шиллиқ қават. Танага кирадиган кансерогенлар сийдик билан чиқарилади ва бу бутун сирт билан алоқа қилади, шунинг учун унинг ҳар қандай қисмида шиш пайдо бўлиши мумкин.
Юқори сийдик йўлларида шиш тор лüменда ўсади, шунинг учун тез орада сийдик ва қон кетишининг бузилишига олиб келади. Бу ҳам ортиқча - касалликни эрта сезиш имконияти бор, ва минус - гидронефроз жараённи яхши обструкция сифатида яшириши мумкин.
Асосий тушунча &қуот;дала эффекти&қуот; дир: нафақат ўсимта жойлашган ҳудуд эмас, балки бутун уротелий ўзгаради. Шунинг учун юқори йўлларнинг ўсмаларини даволашдан кейин сийдик пуфагида релапсларнинг юқори частотаси ва узоқ муддатли кузатув зарурати.
Хавф омиллари
- Чекиш - этакчи ва энг исботланган омил
- Ароматик аминлар билан профессионал алоқа: бўёқлар, каучук, чарм, тўқимачилик ишлаб чиқариш
- Ўтмишда оғриқ қолдирувчи воситалардан узоқ муддатли назорациз фойдаланиш
- Линч синдроми - ирсий мойиллик; у билан юқори йўлнинг ўсмалари ёшроқ бўлади
- Ўтган сийдик пуфаги саратони
- Сурункали яллиғланиш ва тос аъзоларидаги тошлар
- Эркак жинси ва ёши 60 ёшдан ошган
- Сурункали буйрак касаллиги
Семптомлар
- Сийдикдаги оғриқсиз қон энг кўп учрайдиган биринчи белгидир.
- Пастки бел оғриғи, одатда зерикарли, сийдик оқимининг тўсиқлари туфайли
- Уретер пıҳтı билан блокланганда буйрак коликасига ўхшаш ҳужум
- Гижжага ўхшаш қон пıҳтıларıнıн чиқиши
- Ултратовуш текширувида бир томонлама гидронефроз аниқланади
- Сийдик чиқариш йўлларининг такрорий инфекциялари
- Умумий жараён билан вазн йўқотиш, заифлик, иштаҳани йўқотиш
- Ён томонда пайпасланадиган шаклланиш - катта ўсмалар учун
Диагностика
- Контрастли КТ урографияси асосий тасвирлаш усули ҳисобланади
- Ёд контрастига нисбатан муросасизлик учун МР урографияси
- Бир вақтнинг ўзида қовуқ ўсмаларини истисно қилиш учун систоскопия мажбурийдир
- Уретероскопия - сийдик йўллари ва тос бўшлиғини бевосита текшириш
- Формациянинг биопсияси билан уретероскопия - морфологик тасдиқлаш
- Тос аъзоларининг ўсмалари учун диагностик нефроскопия
- Ретроград уретеропелография - даража ва даражани аниқлаш
- Сийдикни ситологик текшириш, шу жумладан уретердан танлаб олиш
- Кўкрак қафасининг КТ ва тарқалишини баҳолаш
- Иккала буйрак функциясини баҳолаш радикал ва органларни сақлаш тактикасини танлаш учун жуда муҳимдир.
Даволаш
- Қувиқ тешиги атрофидаги резекция билан радикал нефроуретеректомия юқори хавфли ўсмалар учун стандарт ҳисобланади.
- Даражага қараб лапароскопик ёки очиқ жарроҳлик
- Органларни сақлайдиган эндоскопик даволаш - уретероскоп орқали ўсимтани лазер билан олиб ташлаш; кичик хавфли ўсмалар, якка буйрак, икки томонлама лезёнлар ва буйрак функциясининг пасайиши учун ишлатилади.
- Реимплантация билан сийдик йўлларининг сегментал резекцияси - пастки учдан бирининг ўсмалари учун
- Юқори сийдик йўлларига дори-дармонларни интракавитар юбориш
- Юқори хавфли ўсмалар учун операциядан олдин ёки кейин тизимли кимётерапия
- Ўткир касалликлар учун иммунотерапия
- Сийдик оқимини тиклаш учун стент ёки нефростомия
Радикал ва аъзоларни сақлаш тактикаси ўртасидаги танлов ўсимтанинг катталиги, жойлашуви, малигнлик даражаси, унинг миқдори ва иккинчи буйракнинг ҳолати билан белгиланади. Қарор уролог ва онколог томонидан биргаликда қабул қилинади.
Даволанишдан кейин кузатув
- Мунтазам систоскопия - сийдик пуфагида релапс тез-тез учрайди
- Сийдик ситологияси
- Юқори сийдик йўлларини, шу жумладан қарама-қарши томонни кузатиш учун КТ урографияси
- Қолган буйрак функциясини кузатиш: креатинин, сийдик тести
- Мунтазам текширувлар орасида сийдикда қон пайдо бўлса, дарҳол даволаниш
- Чекишни ташлаш релапс хавфини камайтиради
- Лйнч синдромига шубҳа қилинган қариндошларнинг генетик маслаҳати ва текшируви
Тошкентда қаерда текширилади ва даволанади
КТ урографияси, систоскопия, биопсия қобилиятига эга уретероскопия ва нефроуретеректомия учун жарроҳлик хизмати талаб қилинади.
Пойтахтимизда сийдик йўлларининг юқори қисмидаги ўсмаларга шубҳа борлигини текшириш, жумладан, биопсия ёрдамида уретероскопия ва ретроград уретеропелография “УРОЛОГИК КОМПЛЕКС” тиббиёт маркази ва “Тошкент Тиббиёт маркази Парк” клиникасида ўтказилмоқда.
Агар сийдикда қон эпизоди бўлса ва ултратовуш текшируви тошсиз бир томондан тос бўшлиғининг кенгайишини кўрсаца, КТ урографиясини ва уролог билан маслаҳатлашишни кечиктирманг. Клиника билан боғланишлар саҳифада қуйида келтирилган.
