Ривожланган саратон учун очиқ кириш
Т3-Т4 босқичида ва катталашган лимфа тугунларида очиқ жарроҳлик ўсимтани перинефрик тўқима, псоас мушак ёки перитонеал соҳа билан ўсимтани тубдан олиб ташлашни таъминлайди, шунингдек, аорта ва вена кава (ўнг буйрак учун) ёки аорта (чап учун) бўйлаб лимфа тугунларининг дисексиясини таъминлайди. Кўриш назорати остида сийдик пуфаги манжети билан сийдик йўлларининг тешиги резекция қилинади ва сийдик пуфаги тикилади. Қон йўқотиш ва тикланиш лапароскопия (6-8 ҳафта) билан солиштирганда кўпроқ, аммо ривожланган ўсмалар учун очиқ кириш радикалликни оширади; кейинчалик - гистология бўйича ёрдамчи кимётерапия.
Тос бўшлиғи ва сийдик йўллари саратони
Юқори сийдик йўлларининг уротелиал саратони сийдик пуфаги саратонига қараганда 10 баравар кам учрайди ва сийдикда қон, пастки бел оғриғи ва гидронефроз билан намоён бўлади. Юқори хавфли ўсмаларни даволаш стандарти - бу тешикнинг резекцияси билан радикал нефроуретеректомия: бутун сийдик йўлини олиб ташлаш мажбурийдир, чунки ўсимта ўз думида қайталанишга мойил. Кичкина паст даражадаги ўсмалар ва якка буйраклар учун эндоскопик лазер билан даволаш мумкин.
Операциядан кейин
Операциядан кейинги биринчи кунида кимётерапия препарати сийдик пуфагига бир марта юборилади - бу беморларнинг 20-40 фоизида ривожланадиган сийдик пуфагидаги релапслар частотасини камайтиради. Кузатиш ҳар 3 ойда бир систоскопия, сийдик ситологияси ва МССТни ўз ичига олади. Агар лимфа тугунлари таъсирланган бўлса ёки тос бўшлиғидан ташқарида инвазия бўлса, ёрдамчи кимётерапия буюрилади. Қолган буйрак функциясини таъминлайди; камайтирилган функция билан даволаш нефролог билан келишилган.
