Лапароскопия техникаси
Буйрак босқичи радикал нефректомиядаги каби амалга оширилади, сўнгра сийдик пуфагигача бўлган сийдик пуфагини кузатиб боради, сийдик пуфаги деворининг манжети билан лапароскопик ёки ёнбош соҳадаги мини-кесма орқали кесилади, нуқсон тикланади; препарат бутунлай идишда чиқарилади. Асосий қоида - ҳужайраларни тарқатмаслик учун сийдик йўлини очмаслик ёки уни ўсимта устида кесиб ташламасликдир. Юқори хавфли ўсмалар учун лимфа тугунларини кесиш қўшилади. Катетер 5-7 кундан кейин чиқарилади ва биринчи куни интравезикал кимётерапия ўтказилади. Қайта тиклаш 3-4 ҳафта.
Тос бўшлиғи ва сийдик йўллари саратони
Юқори сийдик йўлларининг уротелиал саратони сийдик пуфаги саратонига қараганда 10 баравар кам учрайди ва сийдикда қон, пастки бел оғриғи ва гидронефроз билан намоён бўлади. Юқори хавфли ўсмаларни даволаш стандарти - бу тешикнинг резекцияси билан радикал нефроуретеректомия: бутун сийдик йўлини олиб ташлаш мажбурийдир, чунки ўсимта ўз думида қайталанишга мойил. Кичкина паст даражадаги ўсмалар ва якка буйраклар учун эндоскопик лазер билан даволаш мумкин.
Операциядан кейин
Операциядан кейинги биринчи кунида кимётерапия препарати сийдик пуфагига бир марта юборилади - бу беморларнинг 20-40 фоизида ривожланадиган сийдик пуфагидаги релапслар частотасини камайтиради. Кузатиш ҳар 3 ойда бир систоскопия, сийдик ситологияси ва МССТни ўз ичига олади. Агар лимфа тугунлари таъсирланган бўлса ёки тос бўшлиғидан ташқарида инвазия бўлса, ёрдамчи кимётерапия буюрилади. Қолган буйрак функциясини таъминлайди; камайтирилган функция билан даволаш нефролог билан келишилган.
