Уч гуруҳ сабаблар
- Преренал - буйраклар шикастланмаган, аммо уларга қон этарли даражада таъминланмаган: сувсизланиш, қон йўқотиш, шок, юрак этишмовчилиги, кучли қусиш ва диарея, диуретикнинг ҳаддан ташқари дозаси
- Буйрак - буйрак тўқималарининг ўзи шикастланган: ўткир қувурли некроз, дори шикастланиши, ўткир гломерулонефрит, интерстициал нефрит, заҳарланиш, узоқ муддатли компартмент синдроми, сепсис
- Постренал (обструктив) - буйраклар ишлайди, аммо сийдик чиқмайди: иккала сийдик йўлларида тошлар ёки битта буйракдаги тошлар, ўсмалар, ташқи сиқилиш, сийдик тутилиши билан простата аденомаси, стриктуралар
Постренальная форма — самая благодарная для лечения: устранение препятствия нередко полностью восстанавливает функцию почек. Именно поэтому УЗИ почек при внезапной анурии выполняется в первую очередь — оно быстро отвечает на вопрос, есть ли обструкция.
Ҳақиқий ҳаётда энг кенг тарқалган провокаторлар
- Иссиқликда сувсизланиш, ичак инфекциялари билан, кекса одамларда ичимлик этарли эмас
- Стероид бўлмаган яллиғланишга қарши дори-дармонларни қабул қилиш, айниқса сувсизланиш ва қон босими дори-дармонлари туфайли
- Баъзи антибиотиклар ва бошқа потенциал нефротоксик дорилар
- Буйрак функцияси аллақачон пасайган беморларда контрастли тадқиқотлар
- Битта ёки ягона ишлайдиган буйракни тўсиб қўядиган тош
- Тос аъзоларининг ўсмаларида икки томонлама сийдик йўлларининг обструкцияси
- Простата аденомасида ўткир сийдикни ушлаб туриш
- Оғир инфекциялар ва сепсис
- Мушакларни йўқ қилиш билан массив жисмоний фаолият - рабдомиёлиз
- Номаълум таркибдаги парҳез қўшимчалари ва ўсимлик препаратлари
Семптомлар
- Сийдик миқдорининг кескин камайиши ёки унинг тўлиқ йўқлиги
- Оёқларда шиш, юз, суюқлик тўпланиши
- Ўпкада суюқлик тўпланиши туфайли нафас қисилиши
- Кўнгил айниши, қусиш, иштаҳанинг этишмаслиги
- Заифлик, уйқучанлик, чалкашлик
- Қичишган тери
- Қон босимининг ошиши
- Калийнинг юқори даражаси туфайли юрак ритмининг бузилиши
- Обструкция билан - пастки орқа тарафдаги оғриқлар ёки аксинча, аста-секин сиқилиш билан унинг тўлиқ йўқлиги
- Баъзида сийдик миқдори нормал бўлиб қолади, аммо функция камаяди - олигурик бўлмаган шакл
Диагностика: биринчи навбатда нима қилиш керак
- Оценка состояния, давления, объёма выделяемой мочи
- Креатинин, мочевина, калий, натрий, кислотно-щелочное состояние — срочно
- УЗИ почек и мочевого пузыря — ключевой первый шаг: расширение лоханок указывает на обструкцию, переполненный мочевой пузырь — на задержку мочи
- Катетеризация мочевого пузыря при подозрении на задержку мочи
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка — помогает отличить преренальную форму от повреждения самой ткани
- КТ без контраста при подозрении на камни
- Оценка всех принимаемых препаратов
- Дополнительные исследования по показаниям: иммунологические анализы, биопсия почки
Биринчи соатларнинг мантиғи оддий ва универсалдир: сувсизланиш бўлса, суюқликни тўлдириш; нефротоксик ҳамма нарсани бекор қилиш; тўсиқни истисно қилинг ва дарҳол олиб ташланг. Ушбу учта қадам ишларнинг муҳим қисмини ҳал қилади.
Даволаш
- Бунинг сабабини бартараф этиш даволанишнинг асосидир
- Преренал шаклда суюқликни алмаштириш
- Нефротоксик дориларни тўхтатиш ва бошқаларнинг дозасини созлаш
- Сийдикни ушлаб туриш учун сийдик пуфагини катетеризация қилиш ёки систостомия қилиш
- Обструкция учун сийдик йўлини стентлаш ёки перкутан нефростомия - баъзан иккала томондан
- ИНФЕКЦИОН ва сепсисни даволаш
- Калий даражасини кузатиб боринг - ҳаёт учун хавфли гиперкалемия дарҳол тузатишни талаб қилади
- Ацидоз ва сув балансини тузатиш
- Назорат қилинмаган гиперкалемия, оғир ацидоз, суюқликнинг ортиқча юкланиши ва уремия учун диализ
- Маст бўлган суюқлик ва чиқарилган сийдикни қаттиқ қайд этиш
После устранения обструкции нередко начинается фаза обильного мочеотделения: почки выводят большой объём жидкости и электролитов. Это ожидаемо, но требует наблюдения и восполнения потерь, иначе развивается обезвоживание и нарушения электролитного баланса.
Қайта тиклашдан кейин
- Бир неча ой давомида креатинин ва сийдик таҳлилини кузатиш - функция ҳар доим ҳам тўлиқ тикланмайди
- Асосий сабабни бартараф этиш: тошни олиб ташлаш, простата аденомасини даволаш, стриктурани тузатиш
- Шифокорингиз билан мунтазам равишда қабул қиладиган дори-дармонларни кўриб чиқинг
- Қон босимини назорат қилиш
- Этарли суюқлик ичиш, айниқса иссиқ ҳавода ва жисмоний фаолият пайтида
- Келажакда контрастли тадқиқотлар билан эҳтиёт бўлинг - эпизод ҳақида шифокорингизга хабар беринг.
- Ўткир шикастланиш кейинчалик сурункали буйрак касаллиги хавфини оширишини тушуниш
Тошкентда қаерга мурожаат қилиш керак
Агар сийдик миқдори кескин камайган бўлса, шошилинч ёрдам керак: лаборатория, ултратовуш текшируви ва обструкция аниқланса, буйракларни дарҳол дренажлаш қобилияти.
Пойтахтимизда бундай урологик ёрдам, жумладан, сийдик йўлларини стентлаш ва икки томондан тери орқали нефростомия қилиш “УРОЛОГИК КОМПЛЕКС” тиббиёт маркази ва “Ташкент Тиббиёт маркази Парк” клиникасида кўрсатилмоқда.
Агар сизда буйрак тошлари бўлса ва сийдик сезиларли даражада камайганини сезсангиз, кутманг. Обструкция билан, вақт буйрак функцияси тўлиқ тикланганлигини бевосита аниқлайди. Клиника алоқалари қуйида келтирилган.
