Икки томонлама блокировка билан буйракларни сақлаш
Икки томонлама обструкция билан сийдик этишмаслиги ва креатининнинг тез кўтарилиши бир неча соат ичида дренажлашни талаб қилади. Иккала буйрак ҳам ултратовуш остида кетма-кет тешилади, бемор қорнида ётади, оғир аҳволда - седатив билан ён томонда. Биринчи кун ичида чиқишни тиклашдан сўнг, полиурия тез-тез ривожланади - электролитлар ва инфузионни назорат қилишни талаб қиладиган катта миқдордаги сийдикнинг чиқиши. Кейинги тактикалар сабабга боғлиқ: ўсмалар учун улар нефростомаларни ички стентлар билан алмаштиришга ҳаракат қилишади, тошлар учун улар икки томондан литотрипси қиладилар.
Кўрсаткичлар
- буйрак инфекцияси (обструктив пиелонефрит) билан сийдик йўлини тош билан тўсиб қўйиш - шошилинч;
- ўсимта (бачадон бўйни, простата, сийдик пуфаги саратони, ретроперитонеал ўсмалар) томонидан сийдик йўлларининг сиқилиши туфайли гидронефроз;
- буйрак блокировкаси, ички стентни ўрнатиш имкони бўлмаганда;
- икки томонлама чиқиш обструкцияси туфайли ўткир буйрак этишмовчилиги;
- сийдик оқмалари ва операциядан кейин сийдик йўлларининг шикастланиши - сийдикни буриш учун;
- инфекцияли мерсан тошлари учун тери орқали нефролитотрипсиядан олдинги биринчи босқич;
- операциядан олдин дренажлаш ва барқарорлаштириш учун пёнефроз (йирингли буйрак).
Қандай кетади
Бемор ошқозонида ёки ён томонида ётади. Пастки орқа териси локал беҳушлик билан даволанади ва уюşтурулур; кучли оғриқлар учун седасён қўшилади. Ултратовуш текшируви остида шифокор буйракнинг кенгайтирилган косасини юпқа игна билан тешади - сийдик пайдо бўлганда, игна орқали ўтказгич киритилади, канал аста-секин кенгаяди ва тос бўшлиғида фиксация бурмаси билан 3-4 мм диаметрли нефростомия дренажи ўрнатилади. Контрастли рентгенограмма позицияни тасдиқлайди. Найча терига тикилади ва сийдик йўлига уланади. Барча процедура 20-30 дақиқа давом этади; икки томонлама нефростомия билан - икки баравар кўп.
Нефростомани алмаштириш амбулатория шароитида 10-15 дақиқада йўриқнома ёрдамида амалга оширилади: эски трубка чиқарилади ва унинг канали бўйлаб янгиси ўрнатилади. Канал торайганда, бу биринчи боугиенаге.
Нефростомани даволаш
Найча атрофидаги тери ҳар куни антисептик билан даволанади ва стерил бандаж билан қопланади; Сийдик халтаси ҳафтада бир марта ўзгартирилади ва у тўлганлиги сабабли бўшатилади, бу эса трубанинг бурилишига йўл қўймайди. Дренажни стерил эритма билан ювиш фақат шифокор томонидан кўрсатилгандек амалга оширилади. Сийдик миқдори ва рангини кузатиш жуда муҳим: кескин пасайиш, қон, найчадан ўтиб кетиши ёки ҳарорат клиникага мурожаат қилиш учун сабабдир. Душга бош тасмасини ҳимоя қилиш билан рухсат берилади, ванналар ва бассейнларга рухсат берилмайди. 2-3 ойдан кўпроқ вақт давомида амалга оширилган нефростомия мунтазам равишда алмаштирилади, чунки найча тузлар билан қопланган.
Кейинги нима
Нефростомия - буйракни қутқарадиган ва инфекцияни бартараф этадиган вақтинчалик чора. Вазият барқарорлашгандан сўнг, сабаб йўқ қилинади: тош эзилади (ЭСВЛ, контакт ёки тери орқали литотрипсия), стриктура операция қилинади, ўсмалар учун ички стент ўрнатилади ёки даволаш масаласи ҳал қилинади. Тўсиқни олиб ташлаганингиздан сўнг, нефростома 1-2 кун давомида клемпланади, оқма ултратовуш билан текширилади ва олиб ташланади - оқма тракти бир неча кун ичида ўз-ўзидан ёпилади.
Тошкентда нефростома
Қуйидаги клиникаларда тери ости нефростомияси ултратовуш ва рентген текшируви остида амалга оширилади, шу жумладан обструктив пиелонефрит учун кечаю кундуз шошилинч равишда, шунингдек, амбулатор нефростомани алмаштириш ва фистула боугиенаге. Бир ва икки томонлама процедуралар учун клиниканинг нархлар рўйхатига мувофиқ нархлар. Агар сизда иситма ва сийишнинг камайиши билан бел оғриғи бўлса, дарҳол биз билан боғланинг.
