Бирламчи ва иккиламчи шакллар
Шифокорлар икки хил сценарийни баҳам кўришади. Бирламчи шаклда клапаннинг ўзи шикастланади: у инфекцион эндокардит, ревматизм, травма, конженитал Эбстеин аномалияси билан ўзгартирилади ёки юрак стимулятори электродига тегади. Иккиламчи, кенг тарқалган шаклда варақалар нормалдир, аммо босим ёки ҳажмнинг ортиқча юкланиши туфайли валф ҳалқаси чўзилган ва ўнг қоринча катталашган. Бу ўпка гипертензияси, митрал қопқоқ касаллиги, юрак этишмовчилиги ва узоқ муддатли атриял фибрилация билан содир бўлади.
- Бирламчи - клапанлар ва аккордларнинг шикастланиши
- Иккиламчи - толали ҳалқанинг кенгайиши
- Даражалар: из, энгил, ўртача, оғир
- Алоҳида-алоҳида, юрак стимулятори электроди билан боғлиқ регüржитация ажралиб туради
- Эбштейннинг туғма аномалияси
Сабаблари ва хавф омиллари
Кўпинча трикуспид этишмовчилиги мустақил касаллик эмас, балки юракнинг бошқа қисмида ёки ўпкада муаммонинг аксидир. Сурункали обструктив ўпка касаллиги, ўпка эмболияси ва ўпка гипертензияси ўнг қоринчадаги босимни оширади ва қопқоқни кенгайтиради. Митрал қопқоқ нуқсонлари ва чап юрак этишмовчилиги худди шу тарзда ҳаракат қилади. Атриял фибрилация кўп йиллар давомида ўнг атриумни кенгайтирмоқда. Трикуспид қопқоғининг инфекцион эндокардити вена ичига гиёҳванд моддаларни истеъмол қилиш ва узоқ муддатли веноз катетерлар билан содир бўлади.
- Ҳар қандай табиатнинг ўпка гипертензияси
- Митрал ва аорта қопқоғи касалликлари
- Сурункали юрак этишмовчилиги
- Узоқ муддатли атриял фибрилация
- Юқумли эндокардит
- Электрон юрак стимулятори электроди
- Ўтган ревматик иситма
Семптомлар
Енгил регüржитация ҳеч қандай ҳис-туйғуларни бермайди ва тасодифан аниқланади. Жиддий этишмовчилик билан тизимли қон айланишида қон турғунлашади ва шикоятлар аниқ турғунлик билан боғлиқ: кечқурун оёқлар шиширади, жигар катталашади, ўнг ҳипокондриюмда оғирлик ва кенгайиш пайдо бўлади, қорин бўшлиғи суюқлик туфайли катталашади. Бирор киши тез чарчайди, стрессга камроқ тоқат қилади ва бўйин томирларининг пулсациясини сезади. Нафас қисилиши кўпинча юрак ёки ўпка касалликлари билан боғлиқ.
- Оёқ ва оёқларнинг шишиши, кечқурун кучайиши
- Ўнг ҳипокондриюмда оғирлик ва оғриқ
- Қориннинг кенгайиши, шишиши, иштаҳани йўқотиши
- Бўйин томирларининг шишиши ва пулсацияси
- Заифлик ва жисмоний машқлар толерантлигининг пасайиши
- Юрак уриши ва узилишлар
Диагностика
Ташхис экокардиёграфи орқали амалга оширилади: у тескари оқим даражасини, ўнг камераларнинг ўлчамини, вана ҳалқасининг диаметрини, ўпка артериясидаги тахминий босимни ва бошқа клапанларнинг ҳолатини кўрсатади. Шифокор ҳар доим сабабни излайди: юракнинг чап томонини, ўпканинг ҳолатини ва ритмини баҳолайди. ЭКГда атриял фибрилация ва ўнг бўлимларнинг ортиқча юкланиши аниқланади. Кўкрак қафаси рентгенограммаси ўпка ва юрак ҳажмини баҳолашга ёрдам беради. Синовлар жигар ва буйракларнинг ишига қарайди, чунки улар узоқ муддатли турғунлик билан азобланади. Қийин ҳолатларда юрак МРИ ёки трансöзофагеал экокардиёграфи ўтказилади.
- Регургитация даражасини баҳолаш билан экокардиёграфия
- ЭКГ
- Кўкрак қафаси рентгенограммаси
- Жигар ва буйрак параметрлари билан қон биокимёси
- Операцияни режалаштиришда трансöзофагеал экокардиёграфия
- Қийин ҳолатларда юракнинг МРИ
Даволаш
Энгил ва ўртача даражадаги асемптоматик регургитация даволашни талаб қилмайди - асосий касалликни кузатиш ва назорат қилиш керак. Турғунлик ҳолатида диуретиклар буюрилади, улар ҳипокондриюмда шиш ва оғирликни камайтиради, атриял фибрилацияни ва юрак этишмовчилигини даволайди ва иложи бўлса, ўпка артериясидаги босимни камайтиради. Жарроҳлик даволаш семптомлар ёки ўнг қоринча кенгайиши билан оғир муваффақияцизликка учраган ҳолларда, шунингдек, бошқа клапан операция қилинганда муҳокама қилинади: кейин бир вақтнинг ўзида трикüспитни тиклаш амалга оширилади. Вариантлар орасида қўллаб-қувватловчи ҳалқали пластик жарроҳлик, протезлаш ва баъзи ҳолларда транскатетер усуллари мавжуд.
- Энгил ҳолатлар учун кузатув
- Турғунлик даврида диуретиклар ва тузни чеклаш
- Юрак этишмовчилиги ва аритмияни даволаш
- Ўпка гипертензиясини кўрсатмаларга мувофиқ даволаш
- Қўллаб-қувватлаш ҳалқали валф пластмассаси
- Протез ёки транскатетер аралашуви
