Қон ивиши қаердан келади?
Кўпгина ҳолларда, манба оёқ ёки тос суягининг чуқур томир тромбозидир. Қон ивишининг бир бўлаги парчаланиб, юракнинг ўнг томонидан ўтиб, ўпка артериясига ёпишиб қолади. Ўпкада қон оқимининг бир қисми тўхтайди, ўнг қоринчадаги юк кучаяди ва қоннинг кислород билан тўйинганлиги пасаяди.
Демак, муҳим хулоса: ўпка эмболиясининг олдини олиш веноз тромбознинг олдини олиш ва ўз вақтида даволашни англатади.
Ким хавф остида
- Чуқур томир тромбози ёки ўпка эмболиясининг олдинги тарихи
- Катта операциялар, айниқса ортопедия ва травма
- Узоқ муддатли ҳаракацизлик: ётоқда дам олиш, гипсли гипс, 4 соатдан ортиқ парвозлар
- Онкологик касалликлар ва кимётерапия
- Ҳомиладорлик ва туғруқдан кейинги давр
- Гормонал контрацептивлар ва алмаштириш терапияси, айниқса чекувчилар учун
- Семизлик, ёш, ирсий тромбофилиялар
Семптомлар
Кўринишлар филиалнинг қанчалик катта блокланганлигига боғлиқ. Кичик новдалар таъсирланганда, аломатлар ўчирилади, массив эмболия билан эса улар ҳалокатли бўлади.
- Тўсатдан нафас қисилиши энг кўп учрайдиган аломат бўлиб, дам олиш ёки минимал куч билан содир бўлади
- Кўкрак оғриғи, тез-тез пичоқлаш, илҳом билан кучаяди
- Юрак уриши ва нафас олишнинг кучайиши
- Йўтал, баъзида қон билан қопланган
- Бош айланиши, ҳушидан кетиш, кучли заифлик
- Массив пулмонер эмболия билан - босимнинг пасайиши, сияноз, қон айланишини тўхтатиш
Отличие от инфаркта: при ТЭЛА боль чаще колющая и связана с дыханием, на первый план выходит одышка, а в анамнезе есть фактор риска — перелёт, операция, отёк ноги. Но надёжно различить их без обследования нельзя, поэтому в обоих случаях вызывают скорую.
Ташхис ва даволаш
- Антикоагулянт терапия даволашнинг асосидир, агар юқори эҳтимоллик бўлса, дарҳол бошланади
- Тромболиз - беқарор гемодинамика билан массив ўпка эмболияси учун
- Қон ивишини жарроҳлик ёки катетер билан олиб ташлаш - танланган ҳолларда
- Вава филтри - агар антикоагуляция имконсиз бўлса ёки унинг фонида релапс бўлса
- Кислородни қўллаб-қувватлаш ва интенсив терапия
- Бўшатишдан кейин узоқ муддатли антикоагулянт; муддат сабабга боғлиқ
- Оценка клинической вероятности по шкалам, ЭКГ и рентген для исключения других причин.
- Д-димер — при низкой вероятности отрицательный результат позволяет исключить ТЭЛА.
- КТ-ангиография лёгочных артерий — основной подтверждающий метод.
- Эхокардиография — оценка перегрузки правых отделов сердца, особенно при нестабильном состоянии.
- УЗИ вен ног — поиск источника тромба.
Олдини олиш
- Операциялар ва жароҳатлардан кейин эрта фаоллаштириш энг муҳим чорадир
- Шифокор томонидан тайинланган юқори хавфли беморларда профилактик антикоагулянтлар
- Операциялар, ҳомиладорлик, парвозлар учун компрессион пайпоқ
- Узоқ парвозларда: ҳар соатда туринг, оёқларингизни машқ қилинг, этарли миқдорда суюқлик ичинг
- Чуқур томир тромбозини ва варикоз томирларини ўз вақтида даволаш
- Гормонал контрацептивларни қабул қилишда чекишни ташлаш
