Ритм билан нима бўляпти?
Синус тугунининг ҳужайралари аста-секин бириктирувчи тўқима билан алмаштирилади, шунинг учун импулслар камроқ ишлаб чиқарилади ёки кечикиш билан амалга оширилади. Юрак, айниқса кечаси, узоқ танаффуслар қилиши мумкин ва юк остида у ритмда зарурий ўсишни бермайди - бу хронотропик этишмовчилик деб аталади. Баъзи беморлар секинлашув даврлари ва атриял фибрилация ҳужумлари ўртасида алмашинади: бу вариант тахикардия-брадикардия синдроми деб аталади. Касалликни меъёрдан ажратиш муҳим: ўқитилган одамларда ва ухлаш вақтида камдан-кам пулс физиологик ҳисобланади ва шикоятларни келтириб чиқармайди.
- Доимий синус брадикардияси
- Синус тугунининг тўхташи ва тўхташи
- Синоатриял блокада
- Жисмоний машқлар пайтида хронотропик этишмовчилик
- Тахикардия-брадикардия синдроми
- Спортчиларда камдан-кам пулс нормал вариант ҳисобланади
Сабаблари ва хавф омиллари
Асосий сабаб - ўтказувчанлик тизимидаги ёшга боғлиқ склеротик ўзгаришлар, шунинг учун касаллик кексаларда кўпроқ учрайди. Ҳиссалар орасида коронер юрак касаллиги, олдинги юрак хуружи, яллиғланиш ва ирсий миёкард лезёнлари мавжуд. Алоҳида ва муҳим сабаблар гуруҳи қайтарилиши мумкин: дори-дармонлар, электролитлар мувозанати ва ҳипотироидизм туфайли ритмнинг секинлашиши. Ушбу шакл сабаб бартараф этилгандан сўнг йўқолади ва юрак стимулятори керак эмас, шунинг учун шифокор ҳар доим биринчи навбатда олинадиган омилларни излайди.
- Ўтказувчанлик тизимининг ёшга боғлиқ фибрози
- Коронер юрак касаллиги, олдинги юрак хуружи
- Миёкардит, кардиёмиёпатия
- Бета-блокерлар, баъзи антиаритмик дорилар
- Гипотироидизм
- Қондаги калий даражасининг ошиши
- Юрак операциясидан кейинги ҳолатлар
Семптомлар
Шикоятлар мия ва мушакларнинг қон таъминоти этарли эмаслиги билан изоҳланади. Одам тезда чарчайди, зинапояга чиқишда қийналади, тик турганда кўзларнинг қорайишини, бош айланиши ва хотиранинг пасайишини сезади. Энг қўрқинчли белги - огоҳлантиришсиз ҳушидан кетиш; жароҳатларга олиб келиши мумкин. Баъзи беморлар узоқ вақт давомида юрак билан заифликни боғламайдилар ва уни ёш ёки қон босими билан изоҳламайдилар, шунинг учун 60 йилдан кейин сабабсиз чарчоқни бошдан кечирсангиз, пулсингизни ҳисоблашга арзийди.
- Заифлик ва чарчоқ
- Бош айланиши, кўзларнинг қорайиши
- Ҳушидан кетиш ва пресенкоп
- Оддий зўриқиш билан нафас қисилиши
- Юракнинг чўкиши, узилишлар ҳисси
- Хотира ва консентрациянинг пасайиши
Диагностика
Мунтазам ЭКГ ҳар доим ҳам бузилишларни аниқламайди, чунки паузалар вақти-вақти билан содир бўлади. Шунинг учун ташхиснинг асоси кунлик ёки кўп кунлик ЭКГ мониторинги бўлиб, унинг давомида бемор шикоятлар кундалигини юритади - симптомнинг тасодифийлиги ва ритм ўзгариши муҳимдир. Бундан ташқари, юракнинг тузилиши экокардиёграфия билан баҳоланади, ритмнинг стрессга реакцияси ва олдини олиш мумкин бўлган сабаблар чиқариб ташланади. Агар ҳушидан кетиш камдан-кам бўлса, шифокорингиз ритмни узоқ муддатли ёзиб олишни тавсия қилиши мумкин.
- ЭКГ тинч ҳолатда
- 24 соатлик Холтер ЭКГ мониторинги
- Мониторинг пайтида симптомлар журнали
- Юракнинг тузилишини баҳолаш учун экокардиёграфи
- Жисмоний машқлар тести
- Қалқонсимон без гормонлари, қондаги калий
- Қабул қилинган дори-дармонларни кўриб чиқиш
Даволаш
Агар олинадиган сабаб топилса, улар у билан бошланади: ритмни секинлаштирадиган дори-дармонларни бекор қилиш ёки алмаштириш, ҳипотироидизм ва калий даражасини тўғрилаш. Узоқ муддатда ўз ритмини ишончли ва хавфсиз тезлаштирадиган дори-дармонлар йўқ. Доимий симптомлар, ҳушидан кетиш ва сезиларли паузалар учун танлаш усули доимий юрак стимулятори - тери остидаги кичик қурилма, ўз импулси келмаганда юракни ҳимоя қилади. Атриял фибрилациянинг ҳужумлари билан бирлашганда, даволаш тромбознинг олдини олиш масаласини ўз ичига олган ҳолда кенг қамровли танланади.
- Шифокорнинг қарорига биноан ритмни пасайтирадиган дориларни бекор қилиш ёки алмаштириш
- Ҳипотироидизмни даволаш ва электролитларни тузатиш
- Семптомлар ва паузалар учун юрак стимулятори имплантацияси
- Тахикардия-брадикардия синдроми учун терапияни танлаш
- Атриял фибрилацияда тромбоемболия хавфини баҳолаш
- Кардиолог томонидан мунтазам мониторинг ва стимуляторни текшириш
- Қон босими ва пулс учун ўз-ўзидан дори-дармонларни қабул қилишдан бош тортиш
