Стеноз ва муваффақияцизлик
- Стеноз - бу вана очилишининг торайиши. Юрак қонни тор бўшлиқдан суриши керак ва унинг девори қалинлашади. Энг кенг тарқалган ва хавфли аорта стенози.
- Этишмовчилик - клапанлар ёпилмайди, қон орқага қайтади. Юрак камераси аста-секин кенгаяди. Митрал этишмовчилик тез-тез учрайди
- Комбинацияланган нуқсон - битта валфдаги стеноз ва этишмовчиликнинг комбинацияси
- Комбинацияланган нуқсон - бир нечта клапанларнинг шикастланиши
Сабаблари
- Ёши билан дегенератив ўзгаришлар - аорта қопқоғининг калсификацияси, қарияларда энг кўп учрайдиган сабабдир
- Ревматик юрак касаллиги стрептококк инфекциясининг натижасидир; минтақамизда муҳим сабаб бўлиб қолмоқда
- Конженитал аномалиялар, масалан, бикуспид аорта қопқоғи
- Юқумли эндокардит - инфекция билан варақаларни йўқ қилиш
- Юрак хуружидан кейин ёки кардиёмиёпатия билан юрак камераларининг кенгайиши - нисбий этишмовчилик
- Митрал қопқоқ пролапсаси - варақларнинг саркмасı; кўпинча зарарсиз ҳолат
Пролапс митрального клапана находят у многих здоровых людей. Сам по себе, без значимой регургитации, он не является болезнью, не требует лечения и не ограничивает физическую активность. Значение имеет только выраженная недостаточность по ЭхоКГ.
Семптомлар
Камчиликни тузатиш учун узоқ вақт керак бўлади ва биринчи шикоятлар кўпинча жараённинг узоққа кетганлигини англатади. Триада, айниқса аорта стенозида муҳим:
- Чарчоқ, заифлик
- Кўпинча атриял фибрилация билан бирга бўлган юрак уриши ва узилишлар
- Оёқларнинг шишиши, кечки босқичларда ўнг ҳипокондриюмда оғирлик
- Тунги бўғилиш ҳужумлари, ётиш мумкин эмас
- Одышка при нагрузке, постепенно снижающая переносимость активности.
- Боль в груди при нагрузке — сердце не получает достаточно крови.
- Головокружение и обмороки при нагрузке — крайне тревожный признак.
Диагностика
- Аускультация: шум в сердце — первый и часто единственный признак на бессимптомной стадии.
- Эхокардиография — основной метод: определяет клапан, вид порока, степень тяжести, размеры камер и функцию сердца.
- ЭКГ и суточное мониторирование — выявление гипертрофии и аритмий.
- Чреспищеводная ЭхоКГ — при недостаточной информативности обычной и перед операцией.
- МСКТ сердца и коронарография — перед хирургическим вмешательством.
Назорат экокардиёграфиясининг частотаси нуқсоннинг оғирлигига қараб белгиланади: энгил - ҳар 2-3 йилда бир марта, оғир асемптоматик - ҳар 6-12 ойда. Ўтказиб юборилган бошқарув операция учун ўтказиб юборилган дақиқани англатади.
Даволаш
Камчиликни бартараф этадиган дорилар йўқ: дорилар симптомларни энгиллаштиради ва асоратларни даволайди, аммо валфни тикламайди. Ягона радикал усул - жарроҳлик.
- Мунтазам экокардиёграфия билан мониторинг - симптомларсиз энгил ва ўртача ҳолатларда
- Мумкин бўлган жойларда, айниқса митрал қопқоқда, валвепластия афзалроқ: маҳаллий қопқоқ сақланиб қолади
- Механик протезли протезлар - узоқ вақт давом этади, аммо антикоагулянтдан умрбод фойдаланишни талаб қилади.
- Биологик протезли протезлар - доимий антикоагуляцияни талаб қилмайди, лекин вақт ўтиши билан эскиради.
- Транскатетер аорта қопқоғини имплантацияси (ТАВИ) - кўкрак қафасини очмасдан, жарроҳлик хавфи юқори бўлган беморлар учун
- Тиш протезлари бўлган беморларда стоматологик аралашувлар пайтида инфекцион эндокардитнинг олдини олиш
