Регüржитация даражалари нимани англатади?
Хулоса қилиб айтадиган бўлсак, экокардиёграфия одатда регургитацияни бирдан тўрт даражагача ёки &қуот;кичик&қуот;, &қуот;ўртача&қуот;, &қуот;оғир&қуот; сўзлар билан тавсифлайди. Шикояциз ва юрак камераларининг нормал ўлчамлари бўлган одамда биринчи даража, қоида тариқасида, нуқсон ҳисобланмайди ва даволанишни талаб қилмайди - бу қопқоқнинг ўзига хос хусусияти. Жиддий этишмовчилик, айниқса, чап қоринча ва атриум кенгайишни бошласа ва юрак функцияси пасайса, клиник жиҳатдан аҳамиятли ҳисобланади. Тактикани аниқлайдиган бир даражали рақам эмас, балки ўлчам ва функциянинг динамикаси, шунинг учун тадқиқотларни такрорлаш ва протоколларни солиштириш муҳимдир.
- Биринчи даража кўпинча норманинг бир вариантидир
- Иккинчиси ўртача, кузатишни талаб қилади
- Учинчи ва тўртинчиси талаффуз қилинади, жарроҳлик муҳокама қилинади
- Даражадан кўра муҳимроқ: камера ўлчамлари ва эжексиён фракцияси
- Такрорий экокардиёграфия ёрдамида динамикани баҳоланг
Сабаблари
Бирламчи носозлик валфнинг ўзи шикастланганда содир бўлади. Унинг энг кенг тарқалган сабаби митрал қопқоқ пролапсаси бўлиб, унда варақалар атриумга ҳаддан ташқари эгилиб қолади; Бу, шунингдек, аккорд ёрилиши, ревматик иситма ва инфекцион эндокардитнинг оқибатлари ва қарияларда қопқоқ ҳалқасининг калсификациясини ўз ичига олади. Иккиламчи ёки функционал қобилияцизлик қопқоқ ўзгармаганида содир бўлади: юрак хуружидан кейин ёки кардиёмиёпатия пайтида чап қоринча кенгаяди, қопқоқ ҳалқаси чўзилиб кетади ва варақалар ёпилишини тўхтатади. Ажратиш муҳим, чунки бу вариантларни даволаш бошқача.
- Митрал қопқоқ пролапсаси
- Чордаларнинг ёрилиши ёки чўзилиши
- Ревматик иситманинг оқибатлари
- Юқумли эндокардит
- Коронер юрак касаллиги ва олдинги юрак хуружи
- Кенгайган кардиёмиёпатия
- Митрал ҳалқанинг калсификацияси
Семптомлар
Юрак тескари оқимни қоплаш учун узоқ вақт талаб этади, шунинг учун жиддий бузилиш йиллар давомида яширин давом этиши мумкин. Биринчи белги, одатда, ёш ёки ортиқча вазн билан боғлиқ бўлган жисмоний машқлар пайтида нафас қисилиши. Кейинчалик чарчоқ, одатий фаолиятга нисбатан бардошликнинг пасайиши, юрак уриши ва атриял фибрилация туфайли узилишлар пайдо бўлади. Ўпка томирларида босимнинг ошиши билан тунги нафас қисилиши, ёлғон ҳолатида йўталиш, кейин эса оёқларнинг шишиши ва ўнг ҳипокондриюмда оғирлик пайдо бўлади. Кўпинча нуқсон биринчи навбатда шифокор мунтазам текширув вақтида эшитадиган шовқин билан аниқланади.
- Машқ пайтида нафас қисилиши, кейинроқ дам олиш
- Чарчоқлик ва чидамлиликнинг пасайиши
- Юрак уриши ва юрак фаолиятининг бузилиши
- Нафас қисилишининг тунги ҳужумлари, ётишда йўтал
- Оёқларнинг шишиши, ўнг ҳипокондриюмда оғирлик
- Юракни тинглаганда систолик шовқин
Диагностика
Асосий усул - трансторасик экокардиёграфия: бу варақларнинг тузилишини, тескари оқимнинг йўналиши ва ҳажмини, камераларнинг ўлчамини ва эжексиён фракциясини, шунингдек, ўпка артериясидаги босимни кўрсатади. Агар расм ноаниқ бўлса ёки операция режалаштирилган бўлса, трансöзофагеал текширув ўтказилади, бу эса қопқоқнинг батафсил тасвирини беради. ЭКГ ва 24 соатлик мониторинг атриял фибрилацияни аниқлайди, бу кўпинча нуқсон билан бирга келади. Жисмоний машқлар тестлари ўзини соғлом деб ҳисоблайдиган беморларда жисмоний машқлар толерантлигини объэктив баҳолашга ёрдам беради. Аралашувдан олдин коронар артерияларнинг ҳолати баҳоланади.
- Кардиолог томонидан текширув ва шовқинни тинглаш
- Трансторасик экокардиёграфия
- Агар керак бўлса, трансöзофагиал экокардиёграфи
- ЭКГ ва кундалик мониторинг
- Юклаш синови
- Юракнинг МССТ ва операциядан олдин коронар артерияларни баҳолаш
Даволаш ва кузатиш
Шикояциз кичик ва ўртача даражадаги регüржитация учун даволаниш шарт эмас - даврий экокардиёграфи ва босимни назорат қилиш керак, такрорий тадқиқотлар вақти кардиолог томонидан белгиланади. Дори-дармонлар тескари оқимни бартараф этмайди, лекин улар юрак этишмовчилиги ва ритм бузилишларига ёрдам беради: улар юракдаги юкни камайтирадиган дорилар, диуретиклар, ритмни назорат қилувчи воситалар ва атриял фибрилация учун - қон томирларининг олдини олиш учун антикоагулянтлар. Аломатлар ёки қоринчаларнинг кенгайиши ва камайиши билан оғир муваффақияцизликка учраганда, жарроҳлик кўрсатилади. Беморнинг ўз қопқоғининг пластик жарроҳлиги афзалроқдир; агар бунинг иложи бўлмаса, протезлаш амалга оширилади.
- Шифокор томонидан белгиланган вақтда мунтазам экокардиёграфи
- Қон босимини назорат қилиш
- Диуретиклар ва юрак этишмовчилиги учун дорилар
- Атриял фибрилацияга қарши антикоагулянтлар
- Митрал қопқоқни таъмирлаш
- Агар пластик жарроҳлик мумкин бўлмаса, валфни алмаштириш
- Юқумли эндокардитнинг олдини олиш ва стоматологик санитария
