Касаллик қандай ривожланади
Эндокардит ривожланиши учун одатда иккита шарт талаб қилинади: шикастланган ёки ўзгартирилган қопқоқ юзаси ва микробларнинг қонга кириши. Бактериялар клапанларга жойлашади ва фибрин ва тромбоцитлар қатлами билан қопланади, антибиотиклар ва иммун ҳужайралар яхши кирмайдиган ўсимликлар ҳосил қилади. Бу икки гуруҳ муаммоларга олиб келади: этишмовчилик ва юрак этишмовчилигининг ривожланиши билан қопқоқни йўқ қилиш, шунингдек, қон томирларининг тиқилиб қолиши билан бўлакларни ажратиш. Бундан ташқари, буйраклар ва қон томирлари узоқ муддатли инфекцияга қарши иммунитет реакциялари туфайли азобланади.
- Микроблар қонга кириб, клапанга жойлашади
- Ўсимликлар шаклланмоқда
- Варақларни йўқ қилиш ва клапан этишмовчилиги
- Мия, буйраклар, талоқ, оёқ-қўллардаги эмболиялар
- Буйраклар ва қон томирларига иммунитетнинг шикастланиши
Ким хавф остида
Аллақачон ўзгартирилган клапанлари бўлган одамлар энг катта хавф остида: ревматик ва дегенератив нуқсонлар, протезлар, туғма юрак нуқсонлари билан. Бактериялар мунтазам равишда қон оқимига кирадиган ҳар қандай вазият хавфли: томир ичига гиёҳванд моддаларни истеъмол қилиш, доимий томир катетерлари, гемодиализ, йирингли тери касалликлари, шунингдек, даволанмаган тишлар ва милк касалликлари. Электродларда инфекция ривожланиши мумкин бўлган юрак стимулятори ва дефибрилаторлари бўлган беморлар алоҳида ҳисобга олинади.
- Протез клапанлар ва олдинги эндокардит
- Туғма ва орттирилган юрак нуқсонлари
- Электрон юрак стимулятори ёки дефибрилатор
- Препаратни томир ичига юбориш
- Узоқ муддатли томир катетерлари, гемодиализ
- Оғиз ва терида сурункали инфекция жойлари
- Иммунитетнинг пасайиши, диабетес меллитус
Семптомлар
Расм кўпинча ўзига хос эмас ва касаллик кўпинча узоқ муддатли совуқ билан нотўғри. Асосий симптом - иситма, кўпинча тўлқинли, титроқ ва тунги терлар. Заифлик, иштаҳа ва вазн йўқотиш, мушаклар ва бўғимларда оғриқ қўшилади. Шифокор янги юрак шовқинини ёки олдинги ўзгаришларни эшитиши мумкин. Баъзида биринчи кўриниш асоратдир: қон томир, талоқ ёки буйрак инфаркти туфайли ён томонда оғриқ, тўсатдан нафас қисилиши. Характерли тери белгилари - кичик қон кетишлар ва бармоқларда оғриқли тугунлар - ҳар доим ҳам топилмайди.
- Совуқ билан узоқ давом этадиган иситма
- Кечаси терлаш, вазн йўқотиш
- Заифлик, мушаклар ва бўғимларда оғриқ
- Янги ёки ўзгарган юрак шовқини
- Вана бузилиши туфайли нафас қисилиши ва шиш пайдо бўлади
- Тери ва тирноқ остида қон кетиши
- Эмболия пайтида неврологик касалликлар
Диагностика
Икки бурчак тоши - қон маданияти ва экокардиёграфи. Антибиотикларни бошлашдан олдин қон турли томирлардан бир неча марта олинади: агар антибиотик аллақачон қабул қилинган бўлса, патоген кўпинча ўсмайди ва даволанишни танлаш қийинроқ. ЭчоСГ ўсимликларни, варақалар ва хўппозларни йўқ қилишни аниқлайди; анъанавий тадқиқот натижаси салбий бўлса, трансöзофагиал тест, айниқса, қопқоқ протези билан амалга оширилади. Бундан ташқари, яллиғланиш кўрсаткичлари, сийдик таҳлиллари, буйраклар фаолияти баҳоланади ва инфекция манбаси изланади, шу жумладан тиш текшируви. Ташхис клиник, микробиологик ва экокардиёграфик мезонларнинг комбинацияси ёрдамида амалга оширилади.
- Антибиотикдан олдин турли томирлардан қон маданияти
- ЭчоСГ, керак бўлса трансöзофагеал
- Тўлиқ қон рўйхати, С-реактив оқсил, прокалситонин
- Сийдик таҳлили, креатинин
- ИНФЕКЦИОН манбасини қидириш, оғиз бўшлиғини текшириш
- Агар эмболияга шубҳа бўлса, КТ ёки МРИ
Даволаш ва олдини олиш
Даволаш фақат шифохонада амалга оширилади: узоқ муддатли интравенöз антибиотик терапияси одатда бир неча ҳафта давомида, ажратилган патоген ва унинг сезгирлигини ҳисобга олган ҳолда белгиланади. Уйда таблеткаларни ўз-ўзидан қабул қилиш мумкин эмас - бу даволанмайди, аммо ташхисни олдини олади. Жарроҳлик даволаш юрак этишмовчилиги билан оғир қопқоқни йўқ қилиш учун, антибиотикларга қарамай, доимий инфекция учун, катта мобил ўсимликлар ва такрорий эмболиялар учун талаб қилинади. Хавф гуруҳлари учун профилактика оғиз бўшлиғини мунтазам равишда санитария қилишни ва кардиологнинг қарорига кўра, муайян аралашувлардан олдин антибиотикни қабул қилишни ўз ичига олади.
- Касалхонага ётқизиш ва маданият бўйича антибиотикларни томир ичига юбориш
- Валф ва буйраклар фаолиятини назорат қилиш
- Асоратларни жарроҳлик даволаш
- Инфекцияланган катетер ёки қўрғошинни олиб ташлаш
- Тиш ва тиш гўштини мунтазам даволаш
- Хавфли гуруҳлар учун шифокор томонидан тайинланган антибиотик профилактикаси
- Яраларни даволаш, томир ичига юбориладиган препаратлардан қочиш
