Шикастланиш турлари
- Ёпиқ (тўмтоқ) шикастланиш - зарба, тушиш, сиқиш; ҳолатларнинг аксарият қисмини ташкил қилади
- Очиқ (пенетран) травма - пичоқ ва ўқ отиш жароҳатлари
- Ятроген травма - қорин бўшлиғи ва тос аъзоларида операциялар пайтида, эндоскопик аралашувлар пайтида, катетеризация пайтида шикастланиш.
- Буйрак шикастланиши: кўкаришлар ва кичик гематомалардан томир педикуласининг шикастланиши билан ёрилишгача
- Сийдик чиқариш каналининг шикастланиши - кўпинча гинекологик ва колопроктологик операциялар пайтида ятроген.
- Қувиқ шикастланиши: тос суягининг синиши туфайли экстраперитонеал ёрилиш ва тўлиқ қовуққа зарба туфайли интраперитонеал ёрилиш
- Уретранинг шикастланиши - эркакларда тос суяги синиши учун хосдир
Семптомлар
- Сийдикдаги қон - микроскопикдан пıҳтıлар билан массивгача
- Ломбер минтақада, ён томонда, пастки қоринда оғриқ
- Ломбер минтақада кўкаришлар ва шишлар
- Ён томонда ўсаётган шаклланиш - ретроперитонеал гематома
- Ташвиш пайтида сийишнинг мумкин эмаслиги
- Уретранинг ташқи очилишида қон
- Характерли шаклдаги перинеум ва скротумнинг гематомаси
- Қорин бўшлиғи мушакларининг кучланиши, сийдик пуфагининг интраперитонеал ёрилиши туфайли перитонеал тирнаш хусусияти белгилари
- Қон босимининг пасайиши, тез пулс, сезиларли қон йўқотиш билан рангпарлик
- Сийдикда қоннинг йўқлиги жиддий шикастланишни истисно қилмайди - агар сийдик йўллари ёки қон томир педикулалари бутунлай йиртилган бўлса, сийдик тоза бўлиши мумкин.
Важное правило: при подозрении на разрыв уретры — кровь у наружного отверстия, гематома промежности, перелом таза — категорически нельзя устанавливать уретральный катетер. Это превращает частичный разрыв в полный. Мочу выводят через цистостому.
Диагностика
- Қорин бўшлиғи ва тос бўшлиғининг КТ - томир ичига контрастли ва кечиктирилган фазали асосий усул; буйракнинг шикастланиш даражасини, сийдик оқиши ва фаол қон кетишининг мавжудлигини аниқлайди
- Ултратовуш текшируви дастлабки баҳолаш босқичида тезкор усул бўлиб, эркин суюқликни аниқлайди
- Умумий сийдик текшируви, шу жумладан микрогематурия
- Тўлиқ қон рўйхати, вақт ўтиши билан гемоглобин мониторинги
- Агар уретранинг ёрилиши шубҳа қилинган бўлса, ретроград уретрография мажбурийдир
- Қаттиқ пломба билан систография - агар сийдик пуфагининг ёрилиши шубҳа қилинган бўлса
- КТ мавжуд бўлмаганда экскретор урография
- Ангиография - давом этаётган қон кетиши билан, эмболизация эҳтимоли билан
Даволаш
Замонавий ёндашув иложи борича консервативдир: агар бемор барқарор ҳолатда бўлса, кўпчилик ёпиқ буйрак шикастланишлари жарроҳликсиз муваффақиятли даволанади.
- Ётоқда дам олиш, кузатиш, гемоглобин ва сийдикни назорат қилиш - энгил ва ўртача буйрак шикастланиши учун
- Инфузион терапия, оғриқни йўқотиш, антибактериал профилактика
- Қон кетаётган томирнинг ангиографик эмболизацияси - операциясиз қон кетишини тўхтатиш ва буйракни сақлаб қолиш имконини беради.
- Уретерал стентлаш ёки перкутан нефростомия - сийдик оқиши учун
- Систостомия - уретранинг ёрилиши ва катетеризациянинг мумкин эмаслиги учун
- Қорин бўшлиғи шикастланиши билан сийдик пуфагининг ёрилишини тикиш; Экстраперитонеал яралар кўпинча катетер билан даволанади
- Зарарланганда сийдик йўлини қайта тиклаш
- Уретранинг ёрилишидан кейин кечиктирилган уретропластика - одатда бир неча ойдан кейин
- Жарроҳлик ва агар органни сақлаб қолишнинг иложи бўлмаса, нефректомия - беқарор ҳолат, доимий қон кетиш ва буйракни йўқ қилишда.
Узоқ муддатли оқибатлар ва кузатиш
- Уретрал стриктура - уретранинг ёрилишининг одатий натижаси; реконструктив жарроҳлик талаб қилади
- Шикастланишдан кейин сийдик йўлларининг торайиши
- Буйрак шикастланишидан кейин артериал гипертензия - ойлардан кейин ривожланиши мумкин
- Сийдик чиқариш ва сийдик чиқаришнинг шаклланиши
- Шикастланган буйрак функциясининг пасайиши
- Белгиланган вақтда ултратовуш текшируви ва буйрак функциясини баҳолаш
- Узоқ муддатли қон босимини назорат қилиш
- Уретрал травмадан кейин урофловметрия
Повышение артериального давления через месяцы после травмы почки — известное и нередко пропускаемое последствие. Поэтому после серьёзной травмы почки давление стоит контролировать регулярно, даже при полном благополучии.
Олдини олиш ва нимани билиш муҳим
- Спортда хавфсизлик камарларидан ва ҳимоя воситаларидан фойдаланиш
- Ягона, тақа шаклидаги ёки дистопик буйраклар билан айниқса эҳтиёт бўлинг - улар камроқ ҳимояланган.
- Маълум бўлган буйрак аномалиялари ва катта кисталари бўлган одамлар контактли спорт турларидан қочишлари керак
- Сийдикдаги қон билан пастки орқа тарафдаги ҳар қандай жароҳатлардан сўнг, ўзингизни яхши ҳис қилсангиз ҳам, мажбурий текширув талаб қилинади
- Кейинги текширувлар пайтида шифокорга буйрак шикастланиши ҳақида хабар беринг: тасвирлардаги ўзгаришлар унинг натижаси бўлиши мумкин.
Тошкентда қаерга мурожаат қилиш керак
Сийдик чиқариш йўлларининг шикастланиши бўлса, кечаю кундуз компютер томографияси, касалхонага ётқизиш ва ангиографик эмболизация, дренажлаш ва шошилинч операция қилиш керак.
Пойтахтимизда бундай ёрдам кўрсатиш, шунингдек, жароҳатлар оқибатлари бўйича кечиктирилган реконструктив операциялар – уретропластика ва сийдик йўлларини тиклаш “УРОЛОГИК КОМПЛЕКС” тиббиёт маркази ва “Тошкент Тиббиёт маркази Парк” клиникасида амалга оширилмоқда.
Агар сиз белнинг пастки қисмидаги зарба ёки йиқилишдан кейин сийдикда қон борлигини сезсангиз, оғриқ ўртача даражада бўлса ва ўзингизни яхши ҳис қилсангиз ҳам, ўша куни шифокор билан маслаҳатлашинг. Клиника билан боғланишлар саҳифада қуйида келтирилган.
