Нерв сиқилган жойда
Улнар нерв сон суягининг медиал эпикондилини айланиб, тирсак орқасидаги тор остеолигаментли туннел бўлган кубитал каналдан ўтади. Қўлни букганда канал торайиб, асаб чўзилиб кетади, шунинг учун телефонда узоқ вақт гаплашиш, қўлни букиб ухлаш ёки тирсагингизни қўллаб столда ишлаш канал ичидаги босимни оширади. Камроқ, асаб пастки қисмида, билак даражасида Гуён каналида сиқилади: кейин фақат қўл азобланади ва дорсал юзанинг сезгирлиги сақланиб қолади.
- Тирсак даражасидаги кубитал канал энг кенг тарқалган жойдир
- Билакдаги Гуён канали - велосипедчиларда ва қўл жароҳатларидан кейин камроқ учрайди
- Сингандан кейин чандиқлар ва суяк ўсиши
- Боғланиш яқинидаги лигамент, кисталар ва ганглияларнинг қалинлашиши
- Қўлни эгишда асабнинг одатий сублуксацияси
Сабаблари ва хавф омиллари
Кўпинча сабаб сурункали механик стрессдир: доимий эгилган тирсак билан ишлаш, стол устидаги тирсагига ёки машинанинг қўлтиқчасига таяниш, қўлни босган ҳолатда ухлаш. Алоҳида гуруҳ жароҳатларнинг оқибатларидан иборат - эпикондилнинг синиши ёки тирсагининг жойлашиши йиллар ўтиб ҳам нейропатияга олиб келиши мумкин. Нерв метаболик ва тизимли касалликларга кўпроқ мойил бўлади, унинг мембраналари босимга камроқ тоқат қилади.
- Уйқу пайтида ва ишда тирсакнинг узоқ вақт эгилиши
- Тирсак таянчи, тебраниш асбоби
- Тирсак қўшимчасида синиш ва дислокациялар
- Тирсак ва суяк шохлари артрози
- Қандли диабет, қалқонсимон без касалликлари
- Чекиш, Б12 витамини этишмаслиги
- Озғин жисмоний ва ёг ъйўқотиш
Семптомлар ва босқичлар
Буларнинг барчаси кичик бармоқ ва ҳалқа бармоғининг ички ярмида карıнсаланма ва уйқусизликдан бошланади, бу кечада ва қўл эгилганида кучаяди. Иккинчи босқичда сезгирлик ва заифликнинг доимий бузилиши мавжуд: бармоқлар ичкарига ва ташқарига ёмонроқ ҳаракат қилади, қоғозни бош бармоғи ва кўрсаткич бармоғи ўртасида ушлаб туриш қийин. Мураккаб ҳолатларда қўл мушаклари вазни йўқолади, бармоқлар орасида чуқурчалар пайдо бўлади ва кичик бармоқ ва ҳалқа бармоғи ярим эгилган ҳолатни олади.
- Кичкина бармоқнинг уйқучанлиги ва карıнсаланмасı, айниқса кечаси
- Тирсак ва билакнинг ички юзаси бўйлаб оғриқ
- Бармоқларнинг қўполлиги, тугмани маҳкамлашда қийинчилик
- Тутқич заиф, нарсалар сирғалиб чиқади
- Қўл мушакларининг вазни йўқолиши ва интердигитал бўшлиқларнинг орқага тортилиши
- Узоқ вақт давомида қўлни эгишда шикоятлар кучайган
Диагностика
Невролог қўлни текширади, индивидуал мушакларнинг сезгирлиги ва кучини текширади, тирсак соҳасидаги асабни уради ва симптомларни такрорлаш учун қўлни эгиб туришни сўрайди. Асосий тадқиқот - электронеуромиёграфия: у импулсларнинг ўтказувчанлиги қандай даражада бузилганлигини ва мушаклар қанчалик зарарланганлигини кўрсатади. Ултратовуш ёки МРИ нервларнинг қалинлашиши, чандиқлар, кисталар ва суяклардаги ўзгаришларни кўришга ёрдам беради, тирсагининг рентгенограммаси эса эски ёриқлар ва артрознинг оқибатларини кўришга ёрдам беради.
- Тирсак флексиён тестлари билан неврологик текширув
- Электронеуромиёграфия - зарар даражасини ва даражасини тасдиқлаш
- Тирсак қўшимчасининг ултратовуш ёки МРИ
- Ўтмишдаги жароҳатлар учун тирсагининг рентгенограммаси
- Глюкоза ва глюкозаланган гемоглобин учун тестлар
- Бўйин оғриғи бўлса, сервикал ўмуртқа МРИ
Даволаш ва олдини олиш
Дастлабки босқичларда асосий даволаш таблеткалар эмас, балки нервларни туширишдир. Ухлаш вақтида тирсагини деярли тўғри ушлаб турадиган, тирсакка суянишдан қочиб, иш жойини қайта тартибга солувчи юмшоқ ортез ёки таянч ёрдам бериши мумкин. Сизнинг шифокорингиз қисқа муддатли яллиғланишга қарши дори-дармонларни, Б витаминларини, физика терапиясини ва асабий сузувчи машқларни буюриши мумкин. 2-3 ой ичида ҳеч қандай яхшиланиш бўлмаса ёки аллақачон заифлик ва мушакларнинг йўқолиши бўлса, жарроҳлик муҳокама қилинади: асабни бўшатиш ёки эпикондилдан олдинга силжитиш. Барча қарорлар текширув ва электронеуромиёграфия натижаларига кўра шифокор томонидан қабул қилинади.
- Тирсакнинг бурилишига йўл қўймайдиган тунги тиргак ёки уй қурилиши таянчи
- Столда ва машинада тирсагига таянишдан бош тортиш
- Мутахассис назорати остида нервларни силжитиш машқлари
- Белгиланганидек физиотерапия ва терапевтик массаж
- Қон глюкозасини назорат қилиш ва чекишни ташлаш
- Доимий заифлик учун жарроҳлик декомпрессия ёки асаб транспозицияси