Нима бўляпти
Нерв ва мушак ўртасидаги алоқа нуқтасида нерв импулси мушак устидаги рецепторларни боғлайдиган ацетилхолин ёрдамида узатилади. Миястения грависида иммунитет тизими ушбу рецепторларни блоклайдиган ва йўқ қиладиган антикорларни ишлаб чиқаради. Касıлмалар такрорланганда сигнал кучаяди ва кучаяди - шунинг учун жисмоний машқлар билан кучайиб боради.
Беморларнинг сезиларли қисми тимус безида (тимус) ўзгаришларни намоён қилади: унинг гиперплазияси ёки ўсмаси - тимома. Шунинг учун кўкрак қафасининг компютер томографияси мажбурий текширувга киритилган.
Семптомлар
- Юқори кўз қовоғининг тушиши (птозис), кўпинча ассиметрик, кечқурун ва юқорига қараганида ёмонлашади
- Келадиган ва кетадиган икки томонлама кўриш
- Юз мушакларининг заифлиги: &қуот;бўкириш билан табассум&қуот;, ёноқларни пуфлай олмаслик
- Чайнашда қийинчилик - овқат пайтида чайнаш мушаклари чарчайди
- Ютиш қийинлиги, бўғилиш, бурунга суюқлик тушиши
- Бурун, &қуот;сўнадиган&қуот; овоз: суҳбатнинг охирига келиб, нутқ тушунарсиз бўлади
- Қўл ва оёқларда, асосан проксимал қисмларда заифлик: сочни тараш, зинапояга чиқиш қийинлиги.
Диагностика
- Осмотр невролога с нагрузочными пробами: длительный взгляд вверх, повторные приседания, счёт вслух.
- Анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, при отрицательном результате — к МуСК.
- ЭНМГ с ритмической стимуляцией: характерное снижение амплитуды ответа при повторной стимуляции.
- КТ или МРТ органов грудной клетки для оценки вилочковой железы.
- Обследование щитовидной железы — аутоиммунные заболевания часто сочетаются.
Даволаш
- Антиколинестераза препаратлари - синапсдаги ацетилхолин миқдорини оширади, тез симптоматик яхшиланишни таъминлайди.
- Глюкокортикостероидлар ва бошқа иммуносупрессантлар - сабабга қараб таъсир қилади, узоқ вақт давомида танланади.
- Тимектомия - тимус безини олиб ташлаш; тимома учун мажбурий бўлиб, у ҳолда баъзи беморларда кўриб чиқилади
- Плазмаферез ва томир ичига иммуноглобулинлар - алевленмелер ва инқирозлар пайтида
- Режим: юкларни дозалаш, кун давомида дам олиш, қизиб кетиш ва инфекциялардан қочиш
Қочиш керак бўлган дорилар
Миястения грависида бир қатор кенг тарқалган дорилар нерв-мушакларнинг узатилишини бузади. Рўйхат маълум бўлиши ва ҳар қандай шифокорга, шу жумладан тиш шифокори ва жарроҳга кўрсатилиши керак.
- Баъзи антибиотиклар: аминогликозидлар, фторхинолонлар, юқори дозаларда макролидлар
- Магний сулфат - ҳомиладорлик пайтида, шу жумладан
- Бета-блокерлар, бир қатор антиаритмик дорилар
- Анестезия пайтида ишлатиладиган мушак гевşетиси - анестезиологни огоҳлантириш керак
- Баъзи психиатрик дорилар ва юқори дозали статинлар
Амалий маслаҳат: телефонингизда ташхисингиз, қабул қилинган дори-дармонлар ва контрендикациялар рўйхати ёзилган карта ёки эслатмани олиб юринг. Бу фавқулодда вазиятда ёрдамни тезлаштиради.