Брадикардия нима ва унинг қандай турлари мавжуд?
Одатда, ритм ўнг атриумдаги синус тугуни томонидан ўрнатилади ва импулс ўтказувчанлик тизими орқали қоринчаларга ўтади. Вояга этган одамнинг дам олиш ҳолатида қисқариш частотаси одатда дақиқада 60-100 уришни ташкил қилади. Агар синус тугунлари импулсларни камроқ ҳосил қилса, улар синус брадикардияси ҳақида гапиришади. Агар импулслар кечикса ёки атриядан қоринчаларга ўтмаса, атриовентрикуляр блокада ривожланади. Алоҳида-алоҳида, касал синус синдроми мавжуд бўлиб, унда ноёб ритм тез юрак уриши ҳужумлари билан алмашиниши мумкин. Касалликнинг тури даволаниш зарурлигини аниқлайди.
- Физиологик - спортчиларда, уйқуда, ёшларда
- Синус брадикардияси
- Касал синус синдроми
- И-ИИИ даражали атриовентрикуляр блоклар
- Дори воситаларидан келиб чиққан брадикардия
- Бошқа органларнинг касалликларида брадикардия
Сабаблари ва хавф омиллари
Спортчиларда юрак тежамкорлик билан ишлайди ва қисқаришда кўпроқ қон чиқаради, шунинг учун дам олиш пайтида пулс паст бўлади. Патологик брадикардия кўпинча кексаларда ўтказувчанлик тизимининг ёшга боғлиқ фибрози туфайли юзага келади. Бу коронер юрак касаллиги ва юрак хуружи, миёкардит ва кардиёмиёпатиялардан келиб чиқади. Бета-блокерлар, баъзи антиаритмик дорилар ва рақамли дорилар ритмни секинлаштириши мумкин. Юрак билан боғлиқ бўлмаган сабабларга ҳипотироидизм, калий даражасининг ошиши, гипотермия, интракраниал босимнинг ошиши ва обструктив уйқу апне синдроми киради. Баъзида брадикардия инфекциялар пайтида ривожланади, масалан, Шомил боррелиози.
- Ўтказувчанлик тизимидаги ёшга боғлиқ ўзгаришлар
- Коронер юрак касаллиги ва олдинги юрак хуружи
- Миёкардит, кардиёмиёпатия
- Юрак уришини секинлаштирадиган дорилар
- Гипотироидизм
- Калийнинг бузилиши
- Уйқу апне синдроми
Семптомлар
Физиологик брадикардия ҳеч қандай тарзда ўзини намоён қилмайди. Ритмнинг патологик секинлашиши билан юрак тананинг эҳтиёжларини қондира олмайди ва мия ва мушаклар биринчи навбатда азобланади. Одам заифлик, чарчоқ, жисмоний машқлар бардошлилигининг пасайиши ва нафас қисилиши қайд этилади. Бош айланиши, кўзларнинг қорайиши, чалкашлик эпизодлари ва хотира бузилиши билан тавсифланади. Энг хавфли аломат ҳушидан кетишдир, бу юракда узоқ вақт пауза пайтида пайдо бўлади. Кекса одамларда брадикардия фақат тушиш ва ишлашнинг пасайиши сифатида намоён бўлиши мумкин, шунинг учун бундай шикоятларни ёшга боғлаш мумкин эмас.
- Заифлик ва чарчоқ
- Бош айланиши
- Пресенкоп ва ҳушидан кетиш афсунлари
- Машқ пайтида нафас қисилиши
- Кўкрак оғриғи ёки ноқулайлик
- Хотира ва консентрациянинг ёмонлашиши
Диагностика
Кардиолог семптомлар, жисмоний фаолият, қабул қилинган дори-дармонлар ҳақида сўрайди ва ритм частотаси ва бузилиш турини кўрсатадиган ЭКГни амалга оширади. Брадикардия эпизодик бўлиши мумкинлиги сабабли, Холтер ЭКГ мониторинги кун давомида ва узоқроқ вақт давомида муҳим рол ўйнайди: у паузалар ва симптомларнинг ритм билан боғлиқлигини қайд этади. Экокардиёграфия юракнинг тузилиши ва контрактиллигини баҳолайди. Жисмоний машқлар тести юрак уриш тезлиги машқлар билан ортиб бораётганлигини кўрсатади. Қалқонсимон гормонлар ва электролитлар учун тестлар қайтарилмас сабабларни топишга ёрдам беради. Ноёб эпизодлар учун узоқ муддатли ритм ёзувчилари қўлланилади.
- ЭКГ тинч ҳолатда
- Холтер ЭКГ мониторинги
- Экокардиёграфия
- Юклаш синови
- ЦҲ
- Калий, натрий
- Уйқу апнесига шубҳа қилинган полисомнография
Даволаш
Аломациз физиологик брадикардия даволашни талаб қилмайди; даврий мониторинг қилиш кифоя. Дори-дармонли брадикардия учун шифокор дозани камайтиради ёки препаратни алмаштиради; Сиз ўзингиз қон босими ва аритмия учун дори-дармонларни қабул қилишни тўхтата олмайсиз. Агар сабаб ҳипотироидизм, электролитлар анормалликлари ёки уйқу апнеси бўлса, асосий ҳолат даволанади ва одатда ритм тикланади. Бемор синус синдроми ва симптомлар билан оғир блокадалар бўлса, ягона самарали усул юрак стимулятори имплантацияси бўлиб қолади. Бу одатий операция бўлиб, ундан сўнг кўпчилик одатдаги ҳаётга қайтади.
- Пулс ва фаровонликни мунтазам равишда кузатиб бориш
- Шифокорсиз юрак тезлигини секинлаштирадиган дори-дармонларни қабул қилманг.
- Қалқонсимон без касалликларини даволаш
- Электролитларни тузатиш
- Кўрсатилган ҳолларда юрак стимулятори имплантацияси
- Жарроҳликдан кейин мунтазам стимулятор текшируви