Нима учун артерия блокланади?
Иккита асосий механизм мавжуд. Эмболия - бу қон оқимининг бошқа жойдан, кўпинча атриял фибрилацияда чап атриумдан, инфаркт ҳудудидан ёки аорта аневризмасидан келиб чиққан пıҳтı. Бундай пıҳтı артериянинг далланадиган жойида тиқилиб қолади ва симптомлар илгари соғлом томирлар фонида бир зумда ривожланади. Тромбоз - тўғридан-тўғри шикастланган атеросклеротик бляшка устида пıҳтı шаклланиши; у одатда интервалгача клаудикациядан олдин бўлади ва бйпасс томирлари туфайли семптомлар бироз секинроқ ошади.
- Атриял фибрилация билан юракдан эмболия
- Атеросклеротик бляшка устида тромбоз
- Поплитеал артерия аневризмасининг тромбози
- Аорта дисексияси
- Илгари ўрнатилган шунт ёки стентнинг тромбози
- Артерия шикастланиши
Сабаблари ва хавф омиллари
Эмболиянинг энг кенг тарқалган манбаи юракдир. Антикоагулянтларни қабул қилмасдан атриял фибрилация, қоринча бўшлиғида тромб билан катта юрак хуружи, протезли клапанлар ва инфекцион эндокардит хавфни кескин оширади. Қон томир томондан кенг тарқалган атеросклероз, аневризмалар ва илгари амалга оширилган томир операциялари муҳим аҳамиятга эга. Алоҳида гуруҳ қон ивишининг бузилиши, сувсизланиш, саратон ва узоқ муддатли ҳаракацизликдан иборат. Чекиш бу механизмларнинг барчасини оғирлаштиради.
- Антикоагулянтларсиз атриял фибрилация
- Олдинги миёкард инфаркти
- Оёқ томирларининг атеросклерози
- Аорта ёки поплитеал артериянинг аневризмаси
- Тромбофилия ва саратон
- Сувсизланиш ва узоқ вақт ҳаракацизлик
- Чекиш ва диабет
Семптомлар
Классик расм бир қатор белгилар билан тавсифланади: кучли оғриқ, рангпарлик, пулснинг йўқлиги, совуқлик, сезгирлик ва ҳаракатнинг бузилиши. Аввалига оғриқ жуда кучли, кейин асаб тугунлари нобуд бўлганда, у парадоксал равишда камайиши мумкин - бу ташвиш берувчи, қулай белги эмас. Кейинчалик тери мармар рангга эга бўлиб, кейин мавимси рангга эга бўлади, мушакларнинг зич шишиши ва пуфакчалар пайдо бўлади. Оёқдаги ҳаракатни йўқотиш кун эмас, балки соат санашини англатади.
- Оёқдаги тўсатдан ўткир оғриқ
- Оқарган, кейин мармар тери
- Совуқ экстремал
- Оёқдаги пулснинг йўқолиши
- Уйқусизлик ва сезгирликнинг пасайиши
- Заифлик ва оёқни ҳаракатга келтира олмаслик
- Пастки оёқ мушакларининг зич шишиши
Диагностика
Ташхис асосан клиник ҳисобланади: шифокор иккала оёғини ҳам таққослайди, ҳароратни, рангни, сезгирликни, ҳаракатни баҳолайди ва барча даражадаги пулсни текширади. Икки томонлама ултратовуш текшируви беморнинг ётоқхонасида тўсиқ даражасини тасдиқлайди. Вазият имкон берса ва реконструктив операция режалаштирилган бўлса, КТ ангиографияси ёки ангиография ўтказилади. Шу билан бирга, улар сабабни излайдилар: улар қон оқимини тиклашдан олдин эмболия манбасини топиш учун ЭКГ ва экокардиёграфия қиладилар, коагулограмма оладилар, буйраклар фаолиятини ва калий даражасини баҳолайдилар.
- Пулс, сезги ва ҳаракатни текшириш учун текширув
- Артерияларни дуплекс сканерлаш
- Операцияни режалаштиришда КТ ангиографияси
- Эмболия манбасини топиш учун ЭКГ ва ЭчоСГ
- Коагулограмма
- Қон биокимёси, калий, буйрак параметрлари
Релапсларни даволаш ва олдини олиш
Тез ёрдам келишидан олдин, оёқни иситмаслик, ишқалаш ёки массаж қилиш керак эмас: иссиқлик тўқималарнинг кислородга бўлган эҳтиёжини оширади ва унинг ўлимини тезлаштиради. Оёқ-қўл ёлғиз қолади, бироз пастга туширилади ва энгил мато билан қопланади. Касалхонада зудлик билан антикоагулянт қўлланилади ва қон оқими тикланади: пıҳтıйı махсус катетер билан олиб ташлаш, катетер орқали тромбни олиб ташлаш ёки эритиш. Операциядан кейин сабабни йўқ қилиш керак - аритмия учун доимий антикоагулянт терапия танланади, атеросклероз даволанади ва чекишни ташлаш тавсия этилади.
- Дарҳол 103 рақамига тез ёрдам чақиринг
- Оёғингизни қиздирманг, силаманг ёки массаж қилманг
- Ташхис вақтидан бошлаб антикоагулянтлар
- Катетер ёрдамида тромбомболектомия
- Артериал бйпасс ёки стентлаш
- Танланган ҳолатларда катетер тромболизи
- умрбод профилактика: антикоагулянтлар, аритмия назорати, чекишни ташлаш
