Бу давлатлар нима?
Бу шаклларнинг барчаси битта жараённинг босқичлари. ИНФЕКЦИОН буйракка сийдик йўлларидан кўтарилган ёки бошқа манбадан қон оқими орқали киради: фурункул, йирингли яра, тиш яллиғланиши, эндокардит.
- Апостематик пиелонефрит - буйрак пўстлоғида бир нечта майда пустулалар
- Буйрак карбункули - пустулаларнинг битта катта лезёнга қўшилиши
- Буйрак хўппози - буйрак тўқималарининг ичида йиринг билан ҳосил бўлган бўшлиқ
- Паранефрит - йирингнинг буйрак атрофидаги ёг ътўқималарига тарқалиши
- Ретроперитонеал флегмона - жараённинг янада тарқалиши, энг оғир вариант
Ким хавф остида
- Қандли диабет билан оғриган беморлар энг заиф гуруҳдир
- Уролитиёз, айниқса уретерал обструкция билан
- Буйраклар ва сийдик йўлларининг аномалиялари
- Иммунитет танқислиги ҳолатлари, иммуносупрессив дориларни қабул қилиш
- Диализдаги ва трансплантациядан кейинги беморлар
- Препаратни томир ичига юбориш
- Охирги эндоскопик операциялар ва катетеризация
- Ҳомиладорлик
- Қарилик
Семптомлар
- Катта титроқ билан юқори ҳарорат, антипиретикларга жавоб бериш қийин
- Пастки орқа ва ён томонда кучли оғриқ
- Ломбер минтақада мушакларнинг кучланиши
- Калçа қўшимчасида оёқни узайтирганда оғриқ кучаяди - псоас мушакларининг иштироки билан
- Жиддий заифлик, терлаш, иштаҳанинг этишмаслиги
- Кўнгил айниши ва қайт қилиш
- Юрак тезлигининг ошиши, қон босимининг пасайиши
- Баъзан - ломбер минтақада терининг шишиши, қизариши ва нозиклиги
- Агар хўппоз пиелокалия тизими билан алоқа қилмаса, сийдикда ўзгаришлар бўлмаслиги мумкин.
Диагностика
- Қорин бўшлиғини контрастли компютер томографияси асосий ва энг информацион усулдир
- Буйракларнинг ултратовуш текшируви мавжуд ва фойдали, аммо эрта босқичда йирингли эриш аниқланмаслиги мумкин.
- Тўлиқ қон рўйхати: формуланинг ўзгариши билан аниқ лейкоцитоз, ЭСР ортиши
- СРП ва прокалситонин
- Қон маданияти - юқори иситма учун мажбурийдир
- Умумий таҳлил ва сийдик маданияти
- Креатинин, электролитлар, глюкоза ва глюкозаланган гемоглобин
- Контрастга қарши кўрсатмалар билан МРИ
- Инфекциянинг гематоген йўлида инфекциянинг асосий манбасини қидиринг
Даволаш
Йирингли жарроҳликнинг асосий принципи универсалдир: йирингни эвакуация қилиш керак. Фақатгина антибиотиклар шаклланган хўппозни даволай олмайди.
- Касалхонага ётқизиш ва кенг спектрли вена ичига антибиотик терапияси, кейин маданиятни тузатиш
- Ултратовуш ёки КТ назорати остида буйрак хўппози ва паранефризмини тери орқали дренажлаш шаклланган бўшлиқ учун танлов усули ҳисобланади.
- Шикастланган жойга антибиотик инъэкцияси билан нозик игна аспирацияси
- Перинефрик тўқималарга антибиотикларни киритиш
- Обструкция учун перкутан нефростомия ёки сийдик йўлини стентлаш муваффақият учун зарурий шартдир.
- Очилиш ва дренажлаш билан очиқ жарроҳлик - кенг хўппозлар ва флегмоналар учун
- Апостематöз пиелонефрит учун буйрак декапсуляцияси
- Нефректомия - буйракни тўлиқ йирингли йўқ қилиш ва ҳаётга хавф туғдирганда
- Инфузион терапия, глюкоза даражасини тузатиш, сепсисни даволаш
Қайта тиклашдан кейин
- Белгиланган схема бўйича узоқ муддатли антибиотик терапияси, шу жумладан бўшатишдан кейинги давр
- Зарарни бартараф этишни тасдиқлаш учун КТ ёки ултратовуш текширувини кузатиб боринг
- Сабабни бартараф этиш: тошни олиб ташлаш, аномалияни тузатиш, простата аденомасини даволаш
- Қандли диабетни қаттиқ назорат қилиш касалликнинг қайталанишининг олдини олишнинг калитидир
- Буйрак фаолиятини назорат қилиш: креатинин, сийдик тести
- Бошқа инфекция ўчоқларини санитария қилиш
- Иситма ва бел оғриғи қайца, дарҳол даволаниш
Тошкентда қаерга мурожаат қилиш керак
Пиелонефритнинг йирингли асоратлари фақат шифохонада даволанади: кечаю-кундуз компютер томографияси, операция хонаси, тери орқали дренажлаш имконияти ва оғир ҳолатларда реаниматолог томонидан кузатилиши керак.
Пойтахтимизда бундай ёрдам, жумладан, буйрак хўппози ва паранефрияни дренажлаш “УРОЛОГИК КОМПЛЕКС” тиббиёт маркази ва “Тошкент Тиббиёт маркази Парк” клиникасида кўрсатилмоқда.
Агар сиз пиелонефритни даволаётган бўлсангиз ва антибиотикга қарамасдан ҳарорат учинчи кун давом эца, бу препаратни ўзингиз ўзгартирмаслик, балки зудлик билан компютер томографиясини ўтказиш учун сабабдир. Клиника билан боғланишлар саҳифада қуйида келтирилган.
