Қандай қилиб суяк бирга ўсади ва нима учун жараён тўхтайди?
Синганни даволаш учун тўртта шарт керак: қон таъминоти билан яшовчан бўлаклар, улар орасидаги яқин алоқа, этарли барқарорлик ва вақт. Агар камида биттаси синган бўлса, бўлаклар орасида каллус ўрнига хафтага ёки чандиқ тўқимаси ҳосил бўлса, суякнинг учлари текисланади ва бўғим юзасига ўхшайди. Кейинчалик, жараён бирлаштирилади: ҳаракатчанлик қон томирларининг ривожланишига халақит беради ва қон томирларисиз янги суяк ҳосил бўлмайди. Тана энди бу доирани ўз-ўзидан бузолмайди, шунинг учун кутиш ва кўриш тактикаси нотўғри бирикма ҳосил бўлганда ишламайди.
- Гипертрофик псеудартроз - қон таъминоти мавжуд, аммо барқарорлик йўқ
- Атрофик псевдаартроз - бўлакларнинг учлари ингичка, қон таъминоти ёмон.
- Инфекцияланган псеудартроз - сурункали инфекция термоядровийни олдини олади
- Кечиктирилган синтез - жараён давом этмоқда, аммо кутилганидан секинроқ
- Қисмлар орасида каллус ўрнига хафтага ва чандиқ ҳосил бўлади.
Сабаблари ва хавф омиллари
Механик сабаблар этарли эмас ёки аксинча, жуда қаттиқ фиксация, эрта юклаш, парчалар орасидаги катта масофалар ва майдаланган синиш пайтида суяк массасининг йўқолиши билан боғлиқ. Биологик сабабларга травма, очиқ синиш, инфекция натижасида қон томирлари ва юмшоқ тўқималарнинг шикастланиши, шунингдек, суякнинг тикланиш қобилиятини камайтирадиган умумий омиллар киради. Чекиш айниқса аҳамиятлидир: синиш зонасини қон билан таъминлашни бузади ва бирлашмаслик хавфини сезиларли даражада оширади. Баъзи суяклар қон билан таъминланганлиги сабабли бошқаларга қараганда камроқ даволанади.
- Беқарор фиксация ва эрта эксенел юкланиш
- Очиқ ва майдаланган синишлар
- Юмшоқ тўқималар ва қон томирларининг шикастланиши
- Синган жойида инфекция
- Чекиш, диабет, семизлик
- Д витамини ва оқсил этишмовчилиги, глюкокортикоидларни қабул қилиш
- Қон таъминоти ёмон бўлган жойлар: скафоид, фемур бўйни, оёқнинг пастки учдан бир қисми
Семптомлар
Асосий симптом - юк остида бўлган олдинги синиш соҳасидаги оғриқ, вақт ўтиши билан камаймайди, баъзан эса кучаяди. Беқарорлик ҳисси пайдо бўлади: оёқ-қўл &қуот;муваффақияциз&қуот; ва қўллаб-қувватланганда баҳорги ҳаракат ҳисси пайдо бўлади. Аниқ псевдоартроз билан патологик ҳаракатчанлик кўринади ёки бўлмаслиги керак бўлган жойда сезилади. Мумкин бўлган шиш, деформация ва оёқ-қўлнинг қисқариши, узоқ вақт тежамкорлик ва мушак массасининг камайиши туфайли қўшни бўғинларда чекланган ҳаракат.
- Шикастланишдан бир неча ой ўтгач, жисмоний машқлар пайтида оғриқ
- Синган жойида патологик ҳаракатчанлик
- Феелинг оф лимб инстабилитй
- Деформация ва қисқариш
- Палпация пайтида шиш ва сезувчанлик
- Мушаклар кучсизлиги ва атрофияси
Диагностика
Бунинг асоси иккита проекциядаги рентгенография бўлиб, ҳар доим олдинги тасвирлар билан таққосланади: шифокор каллуснинг динамикаси бор-йўқлигини, парчалар орасидаги бўшлиқ қандай эканлигини ва металл конструкциянинг силжиганлигини текширади. Компютер томографияси ҳеч бўлмаганда қисман суяк синтези мавжудлигини ва операцияни режалаштириш учун зарурлигини аниқроқ кўрсатади. Агар инфекцияга шубҳа бўлса, яллиғланиш учун қон тестлари ва керак бўлганда, лезёндан олинган материалнинг маданияти белгиланади. Умумий омилларни баҳолаш керак: Д витамини даражаси, калций, диабет, чекиш.
- Динамикада икки проексияда рентген
- Бирлашишни баҳолаш учун оёқ-қўл суякларининг компютер томографияси
- Тўлиқ қон рўйхати ва С-реактив оқсил
- Шубҳали инфекция учун материал маданияти
- Д витамини, калций, фосфор, гидроксиди фосфатаза
- Биргаликда касалликларни баҳолаш
Даволаш
Тактикалар псеудартрознинг турига боғлиқ. Гипертрофик остеосинтезда асосий нарса барқарорликни таъминлашдир: остеосинтез пластинка ёки интраоссеоус таёқ билан амалга оширилади, баъзан эса ташқи фиксация мосламаси қўлланилади. Атрофия бўлса, қўшимча равишда биологик стимуляция керак: чандиқ тўқимасини олиб ташлаш, бўлакларнинг учларини янгилаш, ўз ёки донор суяги билан суякни пайвандлаш. Инфекцияланган псеудартроз босқичма-босқич даволанади: биринчи навбатда, лезён стерилизация қилинади ва инфекция бостирилади, кейин суяк тикланади. Умумий омилларни бартараф этишга ишонч ҳосил қилинг: чекишни ташлаш, диабет ва Д витамини этишмовчилигини қоплаш. Жарроҳликдан кейин шифокор назорати остида босқичма-босқич реабилитация қилиш керак.
- Пластинка ёки новда билан барқарор остеосинтез
- Мураккаб ва инфекцияланган шакллар учун ташқи фиксация мосламаси
- Суяк этишмовчилиги учун суякни пайвандлаш
- Инфекцияни босқичма-босқич даволаш
- Чекишни ташлаш ва метаболик тузатиш
- Жарроҳликдан кейин дозаланган жисмоний машқлар ва жисмоний терапия