Қандай таниб олиш керак
- Носимметрик шикастланиш: иккала қўлда бир хил номдаги бўғинлар таъсирланади
- Кўпинча қўлларнинг кичик бўғимлари (метакарпофалангеал ва проксимал интерфалангеал) ва оёқлар иштирок этади.
- 30-60 дақиқадан кўпроқ давом этадиган эрталаб қаттиқлик асосий белгидир; артроз билан у қисқароқ
- Шиш, шпиндел бармоқлари, қўлларни силкитганда ва қўлни сиқиб чиқарганда оғриқ
- Умумий симптомлар: чарчоқ, паст даражадаги иситма, вазн йўқотиш
- Дистал интерфалангеал бўғинлар (тирноқлар яқинида) одатда таъсирланмайди - бу РАни псориатик артрит ва артроздан ажратиб туради.
Отличие от артроза простое: при артрозе боль усиливается к вечеру и после нагрузки, скованность короткая; при ревматоидном артрите хуже всего утром, скованность длится час и более, а движение приносит облегчение.
Сўров
- Ревматоидный фактор (РФ) — повышен примерно у 70% пациентов, но встречается и у здоровых.
- АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) — значительно более специфичный тест, может быть положительным задолго до появления симптомов.
- СОЭ и С-реактивный белок — оценка активности воспаления.
- УЗИ суставов с допплером — выявляет синовит на самой ранней стадии, когда рентген ещё нормальный.
- Рентген кистей и стоп — эрозии появляются позже, служат для оценки прогрессирования.
- Общий анализ крови, печёночные и почечные показатели — перед началом терапии.
Даволаш
Замонавий терапиянинг мақсади &қуот;оғриқни йўқотиш&қуот; эмас, балки ремиссияга эришиш, яъни фаол яллиғланишнинг тўлиқ йўқлиги. Стратегия &қуот;мақсадга эришиш&қуот; деб аталади.
- Метотрексат асосий биринчи қатор дори ҳисобланади; ҳафтада бир марта, бошқа кунларда ҳар доим фолий кислотаси билан бирга олинади
- Бошқа асосий дорилар - интолеранс ёки этарли таъсир кўрсатмаса
- Биологик ва мақсадли терапия - агар асосий дорилар самарасиз бўлса
- Глюкокортикостероидлар - қисқа курсда, доимий даволаш сифатида эмас, балки асосий терапия бошланишидан олдин &қуот;кўприк&қуот; сифатида.
- НСАИДлар - фақат симптомларни бартараф этиш учун; улар қўшма ҳалокатни тўхтатмайди
- Терапия пайтида қон тестларини мунтазам равишда кузатиб бориш
- Жисмоний терапия, ҳаракатчанликни сақлаш, агар керак бўлса, ортезлар
Метотрексат при ревматоидном артрите принимают ОДИН РАЗ В НЕДЕЛЮ. Ежедневный приём по ошибке — опасная и, к сожалению, встречающаяся ситуация, приводящая к тяжёлым осложнениям.
Бемор учун нимани билиш муҳим
- Чекишни тўхтатиш мажбурийдир: чекиш ҳам РАни келтириб чиқаради, ҳам даволаш самарадорлигини пасайтиради
- Роматоид артрит юрак-қон томир хавфини оширади - қон босими ва липидларни назорат қилиш керак
- Терапияни бошлашдан олдин сил ва гепатит текширилади
- Грипп ва пневмококкка қарши эмлаш тавсия этилади; Терапия пайтида жонли вакциналар контрендикедир
- Ҳомиладорлик олдиндан режалаштирилган: баъзи дори-дармонларни маълум бир вақтда тўхтатиш керак
- Мунтазам, мумкин бўлган жисмоний фаолият қўшма функцияни сақлайди
- Терапия пайтида ҳар қандай инфекция учун сиз шифокорингизга мурожаат қилишингиз керак.